对于没有任何症状的幕上，如果处于静止期，可以临床观察，前提是专科医生评估后确实没有和脑积水相关的症状。否则有一些脑积水相关症状没有及时发现，单纯观察过程中，患者症状可能会进行性加重，等出现更严重的症状时再进行手术治疗，神经功能恢复就不会太理想。
幕上脑积水如果比较明显，通常会引起一些症状。急性幕上脑积水，患者常出现头痛、恶心、呕吐等症状，常提示幕上脑积水引起了颅内压增高，因此需要进行神经外科手术治疗，根治性的方法是处理掉引起幕上脑积水的病变，这样脑积水才能迎刃而解。如果幕上脑积水由先天性因素所造成，则主要通过脑室腹腔分流的方法加以处理，有助于患者的认知功能、脑功能改善和恢复。如果先天性脑积水在长期发育、发展过程中，已经形成功能替代，即没有明显的症状，且在进行磁共振检查时，脑室周围间质也没有明显水肿，可以暂时不处理，只需要临床动态观察即可。
所以大部分幕上脑积水会引起一定的症状，此时需要进行神经外科手术干预。如果没有任何症状，特别是经过专科医生评估，确实没有症状并且处于静止期，可以临床随访观察，不必继续治疗。