心衰作为心脏损害的终末期状态,常常因为高死亡率被称为“心脏的癌症”!因此人们犹如谈虎色变,对心衰有一种极其恐惧的心理,无论患者还是家属,心理都因此被蒙上一层阴影,自此,一切黯淡无光!
根据权威报道,2025年我国有心衰患者大约1300万人,而且每年还在以300万人的新增数量在增长,这还不包括有一部分因为各种原因被漏诊的心衰患者!如此庞大的心衰人群,消耗了大量的医疗资源和社会财富,给临床医疗带来沉重负担,更损害了社会生产力!
是什么原因造成目前这种状况呢?究其原因,大致有以下几种情况:
1.对于早期心脏病的预防认知不足。在心脏病的早期,没有足够的认知,疾病控制不到位,导致心脏病愈演愈烈。没有及早终止心脏病的发展。
2.对于中期的心脏病患者,评估指标滞后,没有恰当的措施管控心脏病的发展。
3.对于后期的心脏病患者(心功能不全),评价指标不够全面,治疗模式单一,只注重心脏本身的治疗,而忽视了病因学干预。没有从根本上解决心衰的原因,导致心衰患者的心功能快速损害!
传统治疗心衰,往往以强心利尿为主,虽然目前临床上推出心衰治疗“五朵金花”,但是从病因学角度进行全方位的跨学科研究发现,就是因为这种看似针对性很强的心衰治疗模式,才导致了心衰临床恶化的加速!尽管这种提法有些耸人听闻,但是临床统计的居高不下的死亡率恰恰说明了一切!
强心剂,是心衰病人的传统救命药,也是立竿见影的心衰经典用药,但是,当心脏功能严重下降的时候,心肌细胞已经因为先前的各种致病原因而受损,工作能力明显不足,这个时候使用强心剂,会增加心脏负担,加速心肌损害,犹如鞭打病牛,带病作业的老牛,可能由于鞭打而加速卖力的负痛干活,但是在此期间,老牛也会因为劳累而病倒!所以,心衰病人每发作一次,治疗后会加重一些,心功能一次不如一次!
利尿剂,心衰病人要求高度限制水钠的摄入,目的是为了减轻心脏的负荷,简单的观察,没有问题,然而我们反向论证一下看:对于正常人,我们鼓励每天多喝温水,促进血液循环,促进细胞内外物质交换,促进排泄,促进毒素和代谢废物的排出!而我们在限制心衰病人的水分摄入以后,日常提倡的各种饮水的优点全部丧失,那么人的整体健康如何保证呢?总不能一个水分两种作用吧!
其实,对于心衰的治疗,我们临床医生已经进行了很多有益的探索和研究,正在不断的优化心衰治疗模式!
胡大一教授的双心医学理念,在心衰的治疗体系中,起到了不可或缺的作用,明显的改善了心衰病人的生存状态和治疗效果!
最近几年的跨界医疗领域,又涌现出一匹黑马——罗民教授和他的医疗团队,他们提出了跨学科的心脏病神经激动学说,机制是:各种原因引起的神经功能异常(脊柱损害、生物钟紊乱),导致心脏冠脉血管痉挛收缩狭窄,微血管病变,心脏冠脉毛细血管闭塞,心肌细胞慢性缺血损害,心肌细胞重构,心功能损害甚至丧失,而这个致命的问题在传统心衰治疗中并没有被考虑或者重视,所以很多心衰患者越治越重,几次心衰发作后即生命垂危!罗民教授和他的医疗团队在通过大量的临床研究后,关注到这一临床盲区,将神经调控治疗模式用于心衰患者的心脏微循环改善,收到了超预期的效果,把心衰的五年生存率从不足50%提升到78.3%,而且创造了42分钟神经调控逆转心衰的临床奇迹!
罗民教授和他的医疗团队,因为神经调控改善心衰病人的冠脉微循环,快速有效的治疗心衰,实现了心衰患者临床治疗的一个重大突破!这一医疗模式,获得了国际医疗界的高度关注,曾先后赴美哈佛大学做学术交流,在欧洲世界心脏病大会和日本世界心衰大会做专题报告。
尽管心衰的形成根源在于各种原因造成的心脏损害,而神经、精神因素在心衰的形成和治疗过程中,确实起着举足轻重的作用,胡大一教授的双心医学模式和罗民教授的神经调控模式在以往的临床实践中,用大量鲜活的案例,佐证了其在心衰治疗中的权重!尽管心衰治疗任重道远,但我们相信,未来会有无数的胡大一教授、罗民教授这样的医学家的出现,填补心衰治疗领域的空白,为心衰患者带来更多的生机!