门诊最近遇到一个特别可惜的患者，47岁的陈先生，知道自己尿酸高，严格戒了海鲜、内脏、啤酒，肉都很少吃，可痛风还是越来越频繁，脚趾、膝盖轮流痛，一查尿酸还在520μmol/L以上，居高不下。

医生仔细一问才找到元凶：果汁！

陈先生以前每天都要喝点啤酒，决定戒酒后就用鲜榨果汁来替代啤酒，仍然是每天一杯。他觉得自己榨的果汁“纯天然、养生、健康”，没想到反而把尿酸一步步推向危险线。

⚠️主治医生痛心说：

现在太多人搞错了！

高尿酸的凶手根本不只是啤酒、海鲜，很多人痛风反复发作、控制不住，不是肉吃多了，而是果汁、含糖饮料喝多了。

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被冤枉的嘌呤，被错放的果糖

很多人和陈先生一样，一提到高尿酸、痛风，第一反应就是：“我海鲜吃多了”“我肉吃多了”“我喝啤酒了”。

没错，这些确实是高嘌呤食物的代表，也是诱发痛风的常见原因。但体内80%的尿酸是身体自身代谢产生的，只有20%来自食物。这意味着，即使严格忌口，像个苦行僧一样生活，如果身体的内源性尿酸生成过多或排泄受阻，尿酸照样会飙升。

而在众多导致尿酸升高的因素中，有一个“隐形杀手”被严重低估了，它就是不少人认为“纯天然”“很健康”的鲜榨果汁。

果汁中富含大量的果糖，它之所以能成为高尿酸的“真凶”，是因为对尿酸代谢实施了“两头堵”的精准打击。

一方面，果糖在肝脏代谢时，会直接消耗大量的三磷酸腺苷（ATP），也就是细胞的能量分子。这个过程会产生大量的嘌呤降解产物，而这些产物正是尿酸的直接原料。

另一方面，果糖还会抑制肾脏对尿酸的排泄。正常情况下，肾脏会把血液中的尿酸过滤出来，随尿液排出体外。但果糖的代谢产物会与尿酸竞争排泄通道，导致本该排出去的尿酸被堵在体内。

不仅是鲜榨果汁，理论上来说，任何果糖含量较高的饮料都有可能导致高尿酸，尤其是配料表中含有果葡糖浆、浓缩苹果汁、玉米糖浆等成分的饮料。

02

身体出现3种迹象，说明尿酸已超标

01排尿有泡沫

很多人排尿时都会看到泡沫，但大多数泡沫是生理性的，比如排尿速度快、尿液冲击力大，产生的泡沫通常比较大，且会很快消散。而尿酸高引起的泡沫尿，却有明显的异常特征：泡沫细小、绵密，像啤酒泡沫一样，静置5-10分钟后依然不会消散。

02关节剧痛

尿酸过高时，尿酸盐结晶会在关节中沉积，引发急性痛风发作，表现为剧烈的关节疼痛。疼痛大多突然发作，常发生在夜间，以大脚趾最为常见，但也可能影响到膝关节、踝关节等部位。受影响的关节会出现红肿、发热、疼痛等症状，严重时关节畸形，不能用力，甚至无法行走。

03腰疼

尿酸需要肾脏排出，一旦超过肾脏的代谢能力，过高的尿酸就有可能导致肾脏损伤，引起肾区疼痛。

可表现为后腰两侧的酸痛、钝痛或绞痛，尤其用空拳叩击肾区时会有明显痛感，临床称为肾区叩击痛，是肾脏损伤的表现之一。病情进展还可导致高尿酸性肾病，引起肾盂积水、肾功能不全、肾衰竭等情况的发生。

04关节僵硬

很多人早上起床时，或者临睡前，还有可能出现关节僵硬，活动幅度受限的症状，通常提示尿酸过高，导致尿酸盐结晶沉积在关节及其周围组织，引起关节僵硬。

尿酸盐结晶沉积在关节及其周围组织，会导致关节软骨和滑膜组织发生慢性炎症反应，粘连在一起，从而影响活动能力。特别是在睡前，由于长时间静止不动，关节僵硬的现象更为明显。

05夜间低热

高尿酸持续时间一段时间后，在夜间容易出现低热的情况，发烧的温度一般不超过38℃，这种情况也与尿酸引起的炎性反应有关，燥热的感觉有时会使人难以入睡，或夜间容易醒。

发现夜间长期低热时不建议用退烧药降温，绝大多数退烧药只适用于高烧，盲目用药有可能导致体温过低，发生危险。可以适当更换薄一些的衣物和被子，但要避免着凉，同时前往医院进行系统性检查。

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尿酸高怎么降下来？

01调整饮食

提倡均衡饮食，尽量不要吃嘌呤含量高的食物，如动物内脏、海鲜、肉汤、火锅等。

增加蔬菜、水果及全谷物的比例，富含维生素和矿物质，以低嘌呤饮食为主，如香蕉、樱桃、蓝莓、玉米、西红柿、白菜、黄瓜等，有助于促进尿酸排泄。

平时还要尽量避免饮酒，少喝含糖饮料，以减少尿酸的形成，宜多饮水，促进机体代谢，加快尿酸排泄，进而有利于尿酸降下来。

02药物治疗

如果患者尿酸高，可以在医生的指导下服用降尿酸药，如苯溴马隆片、丙磺舒片等；也可以服用抑制尿酸生成的药物，如别嘌醇片、非布司他片等。

03加强护理

除了药物治疗和调整饮食外，患者还需要加强护理，日常生活中保持良好的生活习惯，应多进行运动锻炼，控制体重，注意休息，少熬夜，避免劳累。