李女士是27岁的网红探店博主，喜欢做美食攻略，也格外偏爱甜品和各种饮料。注重外表的她，近两个月颈后皮肤发黑粗糙、手部皮肤瘙痒等。于是她前往皮肤科就诊，了解她的习惯后，医生建议她去内分泌科。

经检查，她的空腹血糖达到了6.1mmol/L，餐后2小时血糖8.3mmol/L，糖化血红蛋白6.5%，属于糖尿病前期，不进行运动饮食的干预，下一步可能就是糖尿病！

医生建议：仅部分糖尿病患者以典型的“三多一少”（多饮、多尿、多食、体重减少）为症状，很多因饮食习惯而处于糖尿病前期的人群，症状先出现在皮肤，如果留心观察、及时确诊，有机会调整行为并逆转高血糖。

一

血糖超标，注意4种皮肤警报

1.皮肤似天鹅绒

警报信号：颈部/腋窝出现灰褐色增厚斑块，触感如天鹅绒，表面可观察到细密沟纹。

背后危机：这属于黑棘皮病，血糖升高导致胰岛素抵抗，表皮细胞异常增殖，高雄激素血症加速黑色素沉积。

2.皮肤干燥瘙痒

警报信号：皮肤瘙痒难忍，夜间加重、热水冲洗后加剧、四肢内侧更明显。

形成原理：高血糖会导致体内多余的葡萄糖刺激皮肤内的神经末梢，引发患者早期出现皮肤病变，表现为皮肤干燥、脱屑、周身瘙痒。有研究称，约35%的糖尿病早期患者会出现不同程度的皮肤瘙痒。

分辨方法：普通的皮肤瘙痒可能与皮肤疾病或蚊虫叮咬有关，瘙痒通常来自皮肤表面的皮疹；而糖尿病患的皮肤更容易出现“皮里肉外”瘙痒，患者无法指出特定的发痒位置。

3.皮肤伤口难愈合

警报信号：手足部的微小伤口难以愈合。

背后危机：血糖偏高时，皮肤组织细胞的含水量减少，免疫能力降低，容易被各种病菌（细菌、真菌等）感染，伤口不易愈合。

4.身上出现色素斑

警报信号：小腿前侧、前臂、大腿等位置容易出现0.5-1cm大的圆形或卵圆形暗红色丘疹，随后变成不痛不痒、形状不一的褐色斑，男性比女性容易出现这种情况。

产生原因：高血糖会引起微血管病变，部分人群出现皮肤色素累积，引起色素斑。

二

从发现到自救，抓住逆转时机

01 精准检测

发现身体的异常，需要尽快检查，并且由医生判断是否有问题：

口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：健康群体空腹血糖＜6.1mmol/L，餐后2小时血糖＜7.8mmol/L。

胰岛素释放试验（IRT）：和OGTT一同进行，由医生结合血糖变化，判断胰岛素水平变化是否正常。

糖化血红蛋白（HbA1c）：正常情况应位于4.0%-6.0%。

02 食住行药定向干预

1 饮食：让食物帮助控糖

用“餐盘法”进食：假设每餐的食物都要装在盘子里，那么非淀粉类蔬菜占1/2（深色叶菜为主）；蛋白质占1/4（豆腐/鱼肉/鸡蛋）；主食占1/4（最好包含杂粮饭/荞麦面等粗粮）。

把控进食节奏：执行“先吃菜-再吃肉-最后吃主食”的进餐顺序。

选择低GI食物：每种食物都有其血糖生成指数（GI），GI＜55时，食物的升血糖速度较低。

避免“隐形糖”：低脂酸奶（注意查看配料表，通常含糖）、沙拉酱（糖分占比较高）、即食麦片（糊化淀粉升糖快）

巧用烹饪技巧：可以优先选择炖、煮、清炒的烹饪方式，代替炸、烤、煎，煮熟的米饭冷藏12小时后再加热食用，抗性淀粉增加，升糖更慢。

2 运动：让身体对糖更敏感

有氧运动：建议每周至少150分钟（如一周5天，每天30分钟），快步走、游泳、骑自行车、慢跑等都比较适合。

抗阻训练：每周2次，可以选择弹力带深蹲、哑铃推举等项目。

注意：运动后应防低血糖，可以随身携带糖果和巧克力。

3 作息：重建身体生物钟

睡眠有助于帮助胰岛素修复，提高人体消耗血糖的效率。需要养成定时入睡的习惯，如每晚22：00-23：00之间保证入睡，逐渐也会定时起床。

4 药物：守住最后防线

如果通过生活的调整仍无法控制血糖，需要由医生指导用药，如口服二甲双胍、磺脲类药物，注射胰岛素等。