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呼吸机相关性肺炎的预防措施

刘雅欣呼吸内科副主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院三甲全国第67

呼吸机相关性肺炎的预防措施,主要包括保持气道通畅、无菌操作、及时排痰、更换机器,以及遵医嘱使用抑酸药物、营养支持、尽早撤除呼吸机等。使用呼吸机治疗过程中,考虑可能需要进行气管插管才能保持呼吸道通畅,如果局部痰液堵塞引流不畅,有可能会引起呼吸机相关性肺炎。

1、保持气道通畅:为防止黏痰堆积难以排出,应合理进行气道湿化,并且配合吸痰器清理呼吸道分泌物。如果不能自主排痰,可给予生理盐水溶液或盐酸氨溴索注射液等进行雾化吸入,从而稀释痰液。同时可将床头抬高30°,避免痰液误吸,预防局部症状加重。

2、无菌操作:患者在使用呼吸机吸氧或者进行呼吸道操作,一定需要注意保证无菌,应在专业医院由专业医生操作。如果周围家人需要进行护理,应做好手部卫生消毒,预防肺部感染,也可以及时用碳酸氢钠溶液清洁口腔,预防病原菌侵犯。

3、及时排痰:部分患者可能在呼吸机使用过程中,呼吸道内的痰液不能及时清理,因此家属也应及时给患者拍背,松动局部痰液,帮助更好吸出痰液。

4、更换机器:部分呼吸机的湿化瓶或者局部管道应注意每周更换,防止分泌物定植在管道内,若不注意卫生可能会使气道内出现炎症感染,因此需要做好呼吸机相关肺炎的预防,也应做好管道的更换工作。

5、抑酸药物:可以遵医嘱适当给予抑酸药物治疗,如雷贝拉唑钠肠溶片、奥美拉唑肠溶胶囊等。如果处于昏迷状态不能口服药物,可给予注射用奥美拉唑钠等药物静脉滴注治疗,减少胃酸分泌,避免胃酸反流引起呼吸机相关性肺炎。

6、营养支持:对于患者还需要做好全身营养支持处理,可以采取鼻胃管或静脉等方式,增强机体抗病能力,进而降低呼吸机相关性肺炎的发生几率。

7、尽早撤除呼吸机:若患者身体情况允许时,已经可以进行自主呼吸,应尽早撤除呼吸机,更换鼻导管吸氧,避免引起呼吸机相关性肺炎。

如果患有肺部相关疾病属于使用呼吸机治疗的适应情况,一定注意平时卫生,适当清洁消毒,才能有效预防病原微生物感染。若出现不适症状,应及时告知医生。

2024-06-25
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