脚踝扭伤后需要热敷还是冷敷，常需要根据扭伤的具体时间有关，扭伤48小时内需要进行冷敷，48小时后根据局部肿胀和疼痛可以应用热敷。
1、冷敷：脚踝扭伤后软组织挫伤和毛细血管破裂会导致局部出血和水肿，在踝关节扭伤后48小时内需要进行冷敷，以收缩毛细血管，减少出血和局部肿胀，缓解疼痛。但是冷敷时应注意时间以及温度，建议用毛巾包裹冰块后进行冰敷，并避免长时间冰敷，以免冻伤局部皮肤。
2、热敷：脚踝扭伤48小时后，出血基本停止，局部疼痛和肿胀减轻，此时可以进行热敷处理。热敷用于促进局部血液循环，增加毛细血管张力，促进血液循环，消除血瘀，进一步减轻疼痛和肿胀。热敷时还需要注意水温，避免温度过高烫伤局部皮肤。
但踝关节扭伤不能单纯地进行冷敷、热敷，脚踝扭伤后应避免活动，立即休息，防止二次伤害。可以抬高下肢，促进静脉回流，减少肿胀。如果脚踝扭伤后有明显肿胀和疼痛，可在医生的指导下口服舒筋活血片、活血止痛胶囊等药物，或服用非甾体类止痛药，如塞来昔布胶囊、美洛昔康片等，对缓解症状有一定帮助。
此外，当出现严重扭伤、局部畸形和 活动受限时，应及时进行X光或磁共振检查。如果韧带撕裂或踝关节骨折脱位，可采用手术修复或内固定等治疗。