痛风患者并不是绝对不能用利尿剂，之所以有这样的说法，是因为一般的利尿剂都会导致尿酸水平升高，从而造成痛风病情加重。所以对于痛风患者来说，应谨慎使用利尿剂，用药前需要经过专业医生的严格评估，确定利大于弊后再考虑使用。
痛风的发生主要和患者尿酸水平过高有关，常见的利尿剂有噻嗪类利尿剂、袢利尿剂、保钾利尿剂等，都有可能导致尿酸水平升高。
1、噻嗪类利尿剂：如氯沙坦钾氢氯噻嗪片、厄贝沙坦氢氯噻嗪片等，可以直接或间接地抑制肾脏内的肾小管分泌尿酸，还可以通过肾小管对尿酸的重吸收，导致体内尿酸增加，引起尿酸水平升高。
2、袢利尿剂：如呋塞米注射液、呋塞米片等，可以作用于肾脏，增加水钠排出，起到利尿作用。但也正是由于体液减少，会导致乳酸生成增加，从而抑制肾小管分泌尿酸，导致尿酸增多。
3、保钾利尿剂：如螺内酯片、螺内酯胶囊等，能导致肾脏对尿酸清除减少，引起尿酸尿酸升高。但是螺内酯又能抑制内源性尿酸的生成，导致血尿酸降低，所以综合来看，螺内酯相比其他利尿剂来说，对尿酸水平的影响很弱。
此外，常见 的利尿剂还有吲达帕胺缓释片、甘露醇注射液等，有可能导致患者病情加重。但是如果患者有用药指征，比如需要控制血压水平、减轻水肿症状等，可以严格遵医嘱使用利尿剂，痛风并不是使用利尿剂的禁忌证。对于痛风患者来说，日常也要注意饮食护理，避免吃动物内脏、鱼类等高嘌呤食物，同时也要戒烟戒酒。