肩胛骨左右不对称，可能是个人不良习惯引起的，也可能是先天性肩胛骨发育畸形、脊柱侧弯、肩胛骨周围软组织病变、肩胛骨骨折、肿瘤等疾病引起的。
一、非疾病因素：
如果坐立姿势不正确，或长时间一侧肩膀扛重物等，导致两侧肌肉紧张度不同，就会使肩胛骨左右不对称。一般无其他不适症状，及时调整姿势后，可以慢慢恢复正常。
二、疾病因素：
1、先天性肩胛骨发育畸形：如果胎儿时期就存在肩胛骨结构异常，出生后随着逐渐长大发育，肩胛骨左右不对称的情况也会持续存在。患者可有上肢活动障碍，需要进行手术治疗。
2、脊柱侧弯：如果先天发育异常、后天存在不良姿势等，导致脊柱一个或数个节段偏离身体中线，向一侧弯曲，患者就可出现脊柱畸形、肋骨高低不平、骨盆前倾等异常表现，也可导致肩胛骨左右不对称。症状较轻的患者可通过佩戴支具进行矫正，或进行手术矫正。
3、肩胛骨周围软组织病变：如果患者肩胛骨周围有软组织痉挛、软组织损伤，此时病变软组织就会牵拉肩胛骨，引起双侧肩胛骨不对称，伴有局部胀痛，可以遵医嘱选择氟比洛芬凝胶贴膏、洛索洛芬钠分散片等药物。伴有感染时，还需服用阿莫西林胶囊、头孢克洛胶囊等药物治疗。
4、肩胛骨骨折：直接或间接暴力撞击等因素，导致肩胛骨骨折时，骨骼移位和软组织肿胀可导致两侧肩胛骨不对称，或肩胛骨骨折畸形愈合，也可引起上述情况，可有局部疼痛、活动障碍等症状，需要进行手术复位治疗。
5、肩胛骨肿瘤：如果患者存在肩胛骨肿瘤，或身体其他部位的肿瘤转移至肩胛骨，由于恶性肿瘤不断增长，所以患者也会出现肩胛骨左右不对称的表现，还伴有局部肿块、疼痛等症状，应及时进行手术切除治疗，配合术后放化疗治疗。
患者出现肩胛骨左右两侧不对称的情况时，需尽早就诊于骨科，完善CT等检查，明确病因后进行相应的治疗。