肺结节有血管穿行不一定是肺癌，也可能是良性肺结节。肺结节为影像学示直径≤3 cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，分为良性肺结节、恶性肺结节，其中恶性肺结节属于恶性肿瘤，多考虑为肺癌。
1、良性肺结节：肺结节内有血管穿行说明结节血运丰富，也可能是良性病变，如炎性、血管性或先天性病变等原因导致的肺结节，还会出现直径小、形态规整、多为圆形、边界光滑、密度均匀、无分叶等表现，一般没有明显的生长趋势，随诊复查即可。如果胸部CT检查发现良性结节中存在血管，但血管与周围血管直径相仿，但结节经过抗感染治疗后消除，可能是由于感染或者血管重叠巧合等引起。
2、恶性肺结节：若通过胸部CT检查发现恶性结节中存在血管，且有血管异常增粗、血流较明显等肺血管征象，伴有生长迅速、形态边缘不规则，有毛刺、分叶、空泡等恶性征象，或伴血清中肿瘤标志物增高，多认为是恶性结节，癌性程度高，可能是肺癌，如肺腺癌、肺鳞状细胞癌、肺大细胞癌、肺小细胞癌，也可能是转移性恶性肿瘤，如头颈部恶性肿瘤等。
肺结节有血管穿行的患者应尽早前往医院呼吸内科进行相关检查，如胸部CT、组织病理学检查等，根据检查结果，明确下一步的治疗方案，如手术切除治疗或者放疗、化疗等。