根据肺炎链球菌肺炎的典型症状与体征，结合胸部X线检查，以及血常规检查、病原菌检测，有助于诊断本病。
1、症状：患者多有上呼吸道感染的前驱症状。起病急骤，高热、寒战，全身肌肉酸痛，体温在数小时内升至39-40℃，高峰在下午或傍晚，或呈稽留热。可有患侧胸部疼痛，放射到肩部或腹部，咳嗽或深呼吸时加剧；
2、体征：患者面颊绯红，鼻翼扇动，皮肤灼热、干燥，口角及鼻周有单纯疱疹，病变广泛时可出现发绀；
3、血常规检查：血白细胞计数升高，中性粒细胞多在80%以上，并有核左移。年老体弱、酗酒、免疫功能低下者的白细胞计数可不增高，但中性粒细胞百分比仍增高；
4、病原学检查：涂片作革兰染色及荚膜染色镜检，如发现典型的革兰染色阳性、带荚膜的双球菌或链球菌，即可初步作出病原学诊断。痰培养24-48小时可以确定病原体；
5、影像学检查：早期仅见肺纹理增粗，或受累的肺段、肺叶稍模糊。随着病情进展，表现为大片炎症浸润阴影或实变影，在实变阴影中可见支气管充气征，肋膈角可有少量胸腔积液。在消散期，炎症浸润 逐渐吸收，可有片状区域吸收较快而呈现“假空洞”征。