肾积水是否可以自行恢复与病因有关，如果是长时间憋尿导致的，及时排尿后大多可以自行恢复，如果是肾结石、尿道梗阻等引起，通常不能自行恢复，随病情进展还可能损伤肾功能，需及时到医院诊治。
长时间憋尿时膀胱长时间处于充盈状态，尿液可能由膀胱向上反流到肾脏里而导致肾积水，及时排尿后可能自行恢复。另外，妊娠期胎儿不断生长发育，子宫逐渐膨大，向周围组织、器官产生压迫，累及膀胱、输尿管等部位时会影响尿液排出，尿液积聚在肾脏而出现肾积水，待分娩后压迫解除，肾积水也可能自行恢复。
肾积水可能是肾结石、尿道梗阻、肿瘤压迫等原因所致，尿液排泄不畅而聚集在肾脏内可能会引起这种情况出现，伴有尿痛、尿频、血尿等症状，一般不能自行恢复。此类患者需到医院的泌尿外科完善尿常规、肾功能检测、肾血管造影术等检查，明确诊断后遵医嘱治疗，比如肾结石患者可遵医嘱使用排石颗粒、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药物或采取体外冲击波碎石术。尿道梗阻、肿瘤患者则多考虑手术治疗，如尿道扩张术，或是将肿瘤切除。
肾积水患者无论是否能自行恢复，均需积极配合医生采取干预措施，如避免憋尿，及时擦干尿液、更换衣物等，从而保证会阴部卫生。还需选择清淡食物，避免吃油腻、辛辣的食物，不宜长时间熬夜、静坐等，以免影响疾病恢复。