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呼碱的原因症状

刘璠呼吸内科副主任医师
中国医科大学附属第一医院三甲复旦榜 A++++

呼碱又称为呼吸性碱中毒,是指由于肺泡过度通气导致的PaCO2降低、pH值升高,血浆H2CO3浓度下降导致的一系列疾病。主要由于肺换气过度引起,常见于生理性因素、代谢性酸中毒、低氧血症、慢性呼吸系统疾病、人工呼吸机使用不当、过度换气综合征以及药物因素等。症状常见于呼吸异常、头晕、发热等。

一、原因:

1、生理性因素:可能由于紧张、焦虑的情绪,或者平时有潜水,快跑等剧烈运动的影响,导致换气过度,引起呼吸性碱中毒。

2、代谢性酸中毒:如患者患有糖尿病酮症酸中毒、重度肾衰、饥饿性酮症酸中毒等疾病,均可对呼吸中枢造成一定的刺激,患者的呼吸加深加快过度换气,从而出现此现象。

3、低氧血症:人体出现高原反应,在缺氧状态下,特别是氧分压低于过低时,呼吸中枢受到刺激后呼吸频率增强,呼吸加深加快,继而出现此类表现。

4、慢性呼吸系统疾病:常见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺病的患者,出现呼吸衰竭,在缺氧状态下可以刺激呼吸中枢,导致呼吸频率加深加快,也会有此现象。

5、 人工呼吸机使用不当:在对患者进行呼吸机操作时,没有把控好呼吸机的通气量,使通气量过大,也会导致患者出现严重的呼吸性碱中毒。

6、 过度换气综合征:在没有器质性疾病因素的情况下如癔症发作,患者每分钟通气量增加,超过代谢需求,就会有此表现。

7、药物因素:复方乙酰水杨酸片等药物的中毒反应也可导致换气过度,诱发呼吸性碱中毒。

8、其他:脑炎、脑肿瘤以及颅脑损伤等中枢系统疾病患者,或者肝硬化、肝性脑病等消化系统疾病患者,影响呼吸功能,刺激呼吸中枢兴奋,导致呼吸性碱中毒。另外,外伤、胸腹部手术因疼痛不敢用力呼气,以及心力衰竭缺氧,精神疾病等因素都可能出现换气过度,引起呼吸性碱中毒。

二、症状:

出现呼吸性碱中毒后,发生的主要症状为呼吸异常,表现为呼吸急促、心率加快,病症较轻时,表现为口唇、四肢有刺痛麻木感,肌肉颤动等;病症较重时,常出现视物模糊,眩晕、抽搐昏厥等,甚至出现呼吸停止。此外,还可能会出现口干、胸闷、发热、头痛头晕、乏力、咳嗽咳痰、心悸、双下肢水肿、言语障碍甚至偏瘫等。

如若确诊,建议及时到正规医院呼吸内科就医,完善动脉血气分析、血常规以及血液生化检查等,明确原发疾病,积极治疗。也可遵医嘱使用丙泊酚注射液等镇静药物或者盐酸曲马多片等镇痛药缓解。治疗期间注意保证饮食营养均衡,避免辛辣刺激的食物或饮品,如生蒜、辣椒、咖啡等。不能熬夜,保证充足的睡眠,也可通过读书、听音乐等方式缓解紧张、焦虑情绪。

2024-06-21
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