叶奎副主任医师
三甲 天津市第四中心医院 血管外科

疾病科普

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小腿肌间静脉血栓形成怎么治疗

小腿肌间静脉血栓形成的治疗方式,要根据病人的实际情况来决定。

1、如果处于长期卧床的状态,或下肢活动不便,需要进行抗凝治疗。因为患者下肢活动不便或长期卧床,没有进行下肢力量的锻炼,此时下肢血液流动非常缓慢,容易使肌间静脉血栓进一步增长,最终长到了深静脉,深静脉血栓有可能会脱落。所以这类患者需要使用抗凝药物,能够减轻小腿肌间静脉血栓进一步发展。给患者进行抗凝治疗的同时,可以使用消肿药物,比如黄酮类药物,能够进一步减轻病人的症状;

2、如果能够正常下床活动,活动非常自如,患者出现小腿肌间静脉血栓,可以使用一些静脉活性药物。是否给予抗凝药物,要根据患者的活动情况进行分析,如果患者活动非常好,可以有效避免血栓进一步增长,此时不需要给予抗凝药物。

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腿血栓挂什么科室

腿血栓需要挂血管外科,因为腿部血栓是指存在静脉或动脉的血栓。动脉血栓可能是腿部原发性血栓,比如在下肢动脉粥样硬化的基础上,因为动脉粥样硬化导致动脉血管的管腔变狭窄,在斑块前或后方血液流动相对会比较慢,所以此时容易出现血栓。

腿部动脉血栓是因为其他部位血栓掉落所出现,比如心脏的主动脉血栓,掉到腿部形成血栓的栓塞,以上个疾病都是血管外科的疾病。

还有一种可能性是腿部的浅静脉或深静脉出现血栓,引起疼痛、腿部肿胀、不适等。出现以上的情况,也需要根据病人的血栓形成原因来进行治疗。

无论是动脉疾病还是静脉疾病,如果腿部的动脉或静脉出现血栓,都应该前往当地医院血管外科进行及时治疗。不要在家里拖延,导致疾病进一步的发展,因为部分动脉或静脉的血栓疾病较为严重。

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什么情况下容易长血栓,怎么预防

在人体处于一定状态的情况下就容易得血栓,比如重大的感染、创伤、手术,如下肢、腰椎、骨盆的手术等。若患者出现上述情况,则容易出现下肢的血栓。

因此,此类患者需要通过一定的方式来预防血栓形成,因为血栓一旦形成,就会出现相应的症状,如腿肿、血栓脱落引起的肺栓塞,而有的肺栓塞可危及生命。对血栓高发的患者,需要进行一些有效预防血栓的措施,具体如下:

1、一般治疗:若患者通过评估后,发现患者发生血栓的几率并不是非常高。此时可给予一些物理的方式,比如长期活动,如增加下肢的活动频率、活动时间等。此外,也可以用压力泵来预防血栓;

2、药物治疗:预防血栓还可以用一些静脉活性药物,来促进下肢静脉血液循环。此外,若患者得血栓的几率相对比较高,而且是通过一些评分量表来得出的结论,此时就可以给予一些预防血栓的药物,比如抗凝的药物。

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下肢肌间静脉血栓治疗

下肢肌间静脉血栓的治疗方法,主要根据病人的实际情况进行选择。具体情况如下:

1、下肢活动正常:如果病人下肢活动没有任何障碍,可以给予非甾体类抗炎药,以及静脉活性药物,比如黄酮类的静脉活性药物,来促进下肢静脉血液循环,减轻下肢肌间静脉血栓引起的腿部疼痛不适症状;

2、卧床或下肢活动不利:如果病人处于卧床或者是下肢活动不利的状态下,除了非甾体类抗炎药、静脉活性药物之外,还需要应用抗凝的药物,这样能够避免血栓进一步发展。因为如果病人下床活动非常顺利,活动本身就是预防血栓的物理方式。如果是长期卧床或者是行动不便的病人,没有运动这种物理预防方式,就需要应用药物的预防,比如新型的口服抗凝药或者是传统的抗凝药。目的就是避免下肢肌间静脉血栓进一步发展,避免长到深静脉,也避免血栓的脱落而引起肺动脉栓塞。

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下肢陈旧性血栓需要治疗吗

下肢陈旧性血栓需要治疗,但是和下肢急性血栓的治疗方式略有区别。下肢陈旧性血栓的治疗,需要患者通过一定的运动来促进下肢静脉血液循环。但是在运动的过程当中,患者的下肢血液循环由于深静脉血栓的原因存在,所以有可能会出现下肢肿胀的情况。

此时可以穿静脉曲张弹力袜来进行下肢的功能锻炼,能够促进新的静脉血液循环的方式,减轻因为下肢陈旧性血栓引起的水肿等临床症状。通过这些治疗方式,可以有效地避免下肢陈旧性血栓的复发。

如果出现了下肢血栓复发的高危因素,比如有一段时间需要长期制动、需要旅行、受到外伤后需要卧床静养,这时候可以给予抗凝的药物促进血液不凝固,血栓复发的几率就会大大降低。

此外,也要进行功能锻炼,如果不能够做主动活动下肢的锻炼,可以采取被动的方式来进行下肢运动,避免血栓的形成。

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腿上血栓怎么才能尽快消除

腿上的血栓分为深静脉血栓和浅静脉血栓,还有动脉的血栓栓塞。浅静脉血栓是一种静脉曲张,或者是受到外伤所引起血管内形成的血栓,是一种非常微小的血栓。这种血栓给人的影响并不大,所以可以给予静脉活性药物、抗凝的药物,来避免血栓进一步增长,也靠人体的自愈能力慢慢去吸收这些血栓。

如果血栓比较大,引起病人非常疼痛,可以通过手术切除。下肢深静脉血栓是一种比较常见的疾病,会引起腿肿,主要是因为深静脉里边有血栓的形成,所以这时候首先要给予静脉活性药物和抗凝的药物,也可以给予溶栓的药物来促进血栓完全消失。

如果血栓比较多,或者是血管内有一些疾病,可以通过手术的方式来去除,同时来解决这些疾病,这也是非常微创的手术方式,并不会给病人造成很大的伤害。如果是动脉血栓栓塞,或者是在动脉粥样硬化基础上形成的血栓,病人会感觉到急性的腿部疼痛。

所以这时候可以通过手术通过置管溶栓,这些手术方式也都是介入的一种微创的手术方式。给病人造成伤害并不大,以最快的速度可以解决病人因为血栓造成的痛苦。

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术后几天最易形成血栓,怎么办

术后几天最易形成血栓这个问题,根据手术的大小还有术后的一些护理情况来综合性的来判断,术后三天最容易形成下肢深静脉血栓。因为手术本身对人体就是打击,会造成人体的血液高凝的状态。

而且手术之后,病人可能因为疼痛、下肢的手术或者是骨盆腰椎的手术,不能够下床活动,需要病人去卧床,此时也容易造成下肢静脉血液回流出现障碍,血液回流出现缓慢情况。

再加上人体的应激处于一种高凝的状态,最容易在此时形成血栓,血栓会造成病人出现腿肿情况。如果血栓脱落也会造成肺栓塞的形成,引起病人出现胸部的症状,比如胸痛、咳嗽、胸闷,有的病人如果是非常大的血栓导致肺栓塞,也会给病人的生命造成一定威胁。

手术后需要进行有效预防来预防血栓形成,比如尽早下床活动、予以静脉活性药物、抗凝的药物来预防血栓。还有物理预防血栓的方式,需要对病人进行评估,来选择哪种预防血栓的方式,来给病人进行预防血栓的治疗。

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血栓介入手术风险大吗

血栓介入手术风险是否大,这个问题要根据病人血栓发生的部位、血栓的多少,还有血栓造成的影响、病人的就医时间等多种因素进行判断。如果血栓本来就比较小,对于人体的堵塞部位是在人体的末梢,这时候血栓介入、手术治疗,风险相对就不会大。

比如血栓长在了脑组织当中,脑子的动脉血管当中或者是心脏的动脉,血管当中的这些血栓,发生的部位就是非常危险的部位,会造成人体的偏瘫,会造成人体的血流动力学有影响,会造成人体的心功能障碍,此时通过介入手术相对来说还是风险比较大。

如果是通过介入手术,血管捅破了就会造成大出血,会给病人造成更进一步的伤害。如果血栓没有及时取干净或者是血栓取了一部分,血栓变小了,堵塞远端的重要脏器的组织,比如脑组织,也会造成更大的伤害。所以介入手术还是有一定风险,需要根据病人的实际情况来综合性的考虑选择哪种治疗方案。

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血栓袜真的管用吗

血栓袜真的管用,因为血栓袜形成的原理就是利用血栓袜的压力梯度,在脚踝的部位压力最高,越往上它的压力逐渐降低。有了压力梯度,模拟的就是静脉血液回流到心脏的方向,能够促进下肢静脉血液的回流。

血栓的形成主要是三个原因,第一就是静脉血液回流缓慢,第二就是血管壁受到了损伤,第三就是本身的人体高凝状态。血栓袜的目的就是促进下肢静脉血液循环。

因为有的病人并不能够有效活动来加速血液循环,比如在做手术的全麻病人还有就是下肢有骨折、骨盆有骨折、腰椎有骨折的这些病人,下肢活动还是有一定的障碍。

还有一类病人就是偏瘫的病人活动不便,也容易引起静脉血液,回流出现障碍,血液流动缓慢。所以此时可以穿血栓袜,来预防血栓的形成。如果有血栓的病人可以在慢性期,穿血栓袜来避免血栓的复发,同时也能减少血栓引起的临床症状。

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血栓打针能溶血栓吗

血栓打针能够溶解血栓。血栓是人体的病理性的变化,血液由液态变成固态,所以堵塞相应的血管。如果堵塞静脉,会引起静脉血液回流出现障碍,引起组织的肿胀、疼痛。如果堵塞动脉,会造成动脉血液不能够流通这个血管,会造成远端组织的缺血、缺氧,引起组织坏死的临床表现。

如果有了血栓,可以先用溶血栓的药物进行治疗,比如利用低分子肝素、尿激酶。低分子肝素是抗凝的药物,能够通过注射低分子肝素来避免血栓进一步的发展。人体本身也有纤溶系统,所以血栓在不发展的前提下,人体的血液纤溶系统也在激活,所以血栓也会慢慢地溶解。

加用尿激酶可以进一步地使血栓的纤维蛋白碎裂,使血栓溶解的速度更加快速。应用这些药物也要评估病人的出血风险,平衡是收益更大,还是获益更大,从而给病人进行综合性的治疗。

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