刘刚主任医师
三甲 山西省眼科医院 青光眼科

疾病科普

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青光眼手术风险

青光眼手术风险主要包括以下几方面:

1、麻醉意外,青光眼手术麻醉方式分多种,但麻醉最常见并发症是有可能会造成出血。通常小出血可不予处理,如果是大出血,手术有可能会暂停,等到出血吸收再做手术;

2、视力下降,尤其是原发性开角型青光眼、慢性闭角型青光眼,术后视力下降主要原因是后期发生白内障,例如屈光改变或者出现散光;

3、前房积血,但术中还有比较大的出血并发症是爆发性脉络膜出血,来势相对比较凶猛,往往患者预后较差,但发生率极低;

4、后期白内障形成,白内障主要是因为手术影响眼内代谢,可能会逐渐使白内障加重;

5、远期并发症,如滤泡瘢痕化,导致青光眼复发。

上述并发症都有可能出现,术后建议患者定期复查,针对不同并发症,做出相应处理,通常可以避免。如果出现并发症,及时处理往往也会得到很大限度挽救。

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急性闭角型青光眼好发于哪类人

急性闭角型青光眼主要好发于以下几类人群:

1、有家族遗传史,尤其父母有青光眼病史人群,此类人群属于急性闭角型青光眼高危人群;

2、不到40岁或者40岁左右戴上老花镜人群,因为自身解剖特点,例如晶体比较厚、眼轴比较短、角膜之间相对偏小,更易导致疾病发生;

3、患晶体相关疾病人群,多发于老年人。老年人加上有遗传病史、特殊体征,容易出现急性闭角型青光眼;

4、存在高危因素者,例如着急、生气、劳累、暴饮暴食,都是引起青光眼急性发作的因素;

5、存在特殊季节影响者,尤其是季节交替,冬春季急性发作较多。此类易发人群在平时生活上一定要注意,如果出现眼部不适,看东西有虹视、视力突然下降、眼睛憋胀、头痛、恶心等,出现上述情况应该及时就医,可能预示着急性闭角型青光眼发作。

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白内障可以自愈吗

白内障是因为晶体细胞变性,逐渐出现混浊、凝固状态所致。白内障一般不会自愈,白内障开始比较软、透明,因为各种因素造成晶体慢慢逐渐出现凝固状态。

到目前为止白内障的治疗,手术是唯一可以治疗白内障的方法,靠药物只能起到一定缓解作用。如果出现白内障,应该及时到医院治疗,在医生的指导下用药或手术,做出正确的治疗方案。白内障,尤其是视力下降、视物模糊要及时到医院就诊。

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白内障晚期了可以治愈吗

白内障早期、晚期手术都可以治愈,白内障是世界范围内第一大致盲眼病,但可治愈、可逆转。如果眼部没有其它疾病,一般都可以治愈。无论年龄多大,通过手术方式视力通常都可以恢复到正常。

相反,如果到晚期,因为过熟引起青光眼,也应该尽早考虑白内障手术,通过做白内障或者处理青光眼,患者视力会恢复,眼压也会下降,基本上可以达到治愈目的。但建议大家,白内障不要拖得时间太长,晚期虽然做完手术以后视力还是完全有可能恢复,但从手术过程到治愈效果,肯定不如中期。得白内障后患者应该尽早治疗,如果有手术指征要尽早手术,不要等到晚期出现并发症再治,得不偿失。

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白内障术后眼睛充血怎么办

白内障术后眼部充血属于常见并发症,治疗方法具体如下:

1、术后炎症反应,在短期之内一定要遵医嘱,使用局部激素或者非甾体类抗炎药,从而减轻充血;

2、因感染造成结膜炎,眼睛可出现分泌物,尤其早晨起床时眼睛分泌物特别多,眼睛充血特别明显,有时白天也会有脓样分泌物,一般是因为感染造成。如果是病毒性结膜炎,可以加用抗病毒药。如果是细菌性病变,可在局部多用抗生素减轻因感染造成的局部充血;

3、白内障术后眼睛干涩、发红,往往是因为术后干眼造成。眼部手术、内眼手术或眼表手术,形成干眼患者比较多见,可出现眼睛干涩、眼睛红。此时可以加用治疗干眼药物,以及补充人工泪液或者营养角膜药物,症状多会明显减轻。有一部分患者点药以后眼睛不红、不难受,建议长期点人工泪液。

无论出现哪种情况,建议患者及时就诊,让医生帮助确诊造成眼睛充血的原因,并做出正确治疗。

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白内障可以配眼镜吗

白内障能否配眼镜需要视不同情况决定,屈光不正患者得白内障以后,通过配眼镜的方法可以把屈光不正部分矫正。但戴眼镜通常不是治疗白内障,也不是补救白内障的办法。随着白内障逐渐发展过程,有很多患者屈光状态会发生变化,例如核性白内障会出现轴性近视,配了眼镜以后视力会有所提高,但是因为有白内障原因,视野清晰度还是很差。所以,治疗白内障不是靠眼镜,只有屈光不正白内障患者才可以通过配眼镜提高部分视力。

部分患者刚开始戴眼镜比较清楚,慢慢过几个月戴眼镜也看不清楚,可能是由于白内障逐渐发展的过程。这种情况应该到医院检查视力,如果确实是白内障发展到中度甚至中度以上,建议应该及早考虑手术,以达清晰视觉效果,而不是再配眼镜解决。所以,白内障患者配眼镜因人而异,应该到医院做进一步检查。

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白内障手术几天能看见

白内障手术属于一种复明手术,如果没有特殊情况,前一天做完白内障手术,第2天绝大部分患者视力可以达到比较满意效果,但也因人而异。白内障比较厚的患者在手术过程中,用超声能量多可能会造成角膜水肿,术后会有一定炎症反应,第2天患者视力有可能达不到理想效果,术后用几天抗炎药,随着炎症逐渐减少,视力会逐渐增加。

白内障是复明手术,只要眼底没有情况,术后视力很快会恢复。如果出现并发症,视力有可能恢复比较慢,根据不同并发症,恢复有相应时间。只要术后遵医嘱用药处理,复明还是很有希望,视力一般也会达到比较满意的效果。

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急性青光眼怎么降眼压

急性青光眼发病相对较凶险,眼压急剧升高,一般情况下如果是急性发作很难自行缓解,若眼压特别高,需及时就诊,降眼压方法主要有以下几点:

1、根据患者眼压和眼部情况,采用药物降眼压法,包括局部点眼药水、口服降眼压药或者静点甘露醇;

2、部分患者经过药物治疗降眼压较困难,这时就需要紧急穿刺,通过穿刺法让眼压下降,缓解对眼睛损害;

3、部分患者经过穿刺眼压很快下降,但过几个小时随着房水分泌逐渐增加,眼压又急剧升高,应争分夺秒为下一步手术做准备,穿刺是一个权宜之计,且有感染风险。部分患者经过穿刺眼压下降,眼睛结构又恢复到以前正常结构,可以试着做激光治疗。但激光也是姑且的治疗办法,最终靠重新做通道,甚至联合白内障手术,才能真正达到降眼压的目的。

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白内障主要形成原因

白内障形成原因一般分为先天性白内障、后天性白内障。先天性白内障和遗传因素有关,遗传因素是染色体的问题。先天性白内障患者出生以后就有白内障。还有一种是在母亲体内时,晶体形成过程中由于局部代谢障碍,如维生素A缺乏、钙质异常,引起胎儿晶体形成过程中形成白内障。

后天性白内障因为晶体代谢异常,全身局部出现代谢异常,例如钙质代谢异常、糖尿病、中毒、眼部疾病导致,称为后天性白内障。老年性白内障最多见。老年性白内障是由于老年人代谢缓慢,慢慢形成的白内障,还有外伤之类的都可以形成白内障。

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白内障后发障激光治疗有没有风险

白内障术后发生后发性白内障,往往需要激光治疗,需要激光把混浊后囊打开。白内障后发障激光治疗有一定风险,所造成风险具体如下:

1、激光打开晶体后会穿过晶体,有可能在晶体表面留下激光小点,称为激痕斑;

2、激光打在虹膜上,尤其虹膜上有新生血管,可以造成虹膜出血,造成前房少量出血;

3、激光打在玻璃体前界膜上,可能会出现玻璃体混浊,看东西有漂浮物,出现飞蚊症;

4、激光碎膜过程中,有可能小碎颗粒跑到前房里,造成前房房水混浊,房水混浊有可能导致堵塞房角。如果堵塞房角,可能会出现眼压升高。但是眼压升高一般是暂时性升高,一般24-48小时随着浮游物逐渐代谢出,眼压又可恢复正常;

5、前房炎症反应加重,打完以后激光作用于后囊膜,会激发前房炎症细胞出现前房炎症反应,患者可出现视物模糊,或者可偶尔眼睛出现轻微疼痛。但是炎症可控制,做完激光术后要点抗炎药,比如激素或者非甾体类激素药,通常4-5天以后症状逐渐缓解。

激光治疗后发障风险相对较小而且可控,术后严格遵医嘱用药,并发症很快可消失,但需要找正规医院做,一般都可以把风险降到最低。

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