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骨关节及软组织CT

认识检查

检查概述

骨关节及软组织CT检查利用不同人体组织对X线的吸收与透过率不同,根据X线透射过不同组织,从而得到骨关节或软组织的断层图像。影像医生通过所得到的断层图像,对患者骨关节、软组织的形态、密度等进行观察,从而诊断或鉴别诊断骨关节及软组织相关疾病。

检查目的

骨关节及软组织CT可用于检查骨关节及软组织肿块、骨关节肿瘤、骨关节损伤、寻找原发灶和转移灶及术后复查,以及引导穿刺活检等。对于关节疼痛、关节活动受限、外伤以及发现软组织肿块也可以进行诊断及鉴别诊断。

检查风险

1.孕妇,尤其妊娠早期,进行骨关节及软组织CT,可能导致胎儿畸形。
2.增强检查需注射造影剂,可能出现过敏反应,严重者甚至可出现休克。

检查科室

骨科

检查费用

150~2000元,具体费用与检查部位以及是否注射造影剂有关。

检查前

检查准备

1.患者需要了解检查过程以及可能发生的不适,避免检查时情绪紧张。
2.部分患者可能需进行增强检查,检查前需签署检查知情同意书,并到注射室进行埋针操作。
3.危重及行动不便患者,需由家属陪伴。
4.检查前患者需取下身上的金属、手机等物品。

是否空腹

检查适应症

1.关节疼痛、关节活动受限、外伤者。

2.出现不明原因的肢体疼痛、四肢软组织肿胀、局部肿块、其他部位疼痛等症状患者。

检查禁忌

1.癫痫发作患者。
2.严重精神疾病无法配合检查者。
3.妊娠期间,尤其早期妊娠者。
4.碘过敏者禁止进行增强检查。

检查中

检查过程

1.医生升高检查床,患者应配合医生完成体位摆放。

2.如需进行增强检查,医生将对先前埋管部位连接造影剂的相关管道。

3.医生将试注少许生理盐水观察血管通畅程度,并嘱咐患者注射造影剂过程可能发生的不适。

4.医生关闭检查室的门,进行定位相扫描以及平扫,患者听从医生指示完成体位转换,可能需抬高双手置于头顶。

5.完成平扫后,医生将开始注射造影剂,并再次进行扫描。

6.扫描结束后,医生将打开检查室的门并将连接高压注射器的连接管拔除。

7.待医生放下检查床,患者可下床,在观察室休息半小时后拔管即可回家。

不适反应

注射造影剂过程中可能出现轻微发热或不适,但程度均较轻,如患者出现明显不适,应及时告知医生给予相关处理。

注意事项

1.扫描过程中应保持体位固定,不要与人交谈,避免紧张体位,避免影响扫描图像质量而影响诊断。
2.检查过程中,如为多部位同时进行扫描,可能需听从医生指示,将双手置于头顶上方或置于身体两侧。
3.注射造影剂过程出现明显异常,应及时告知医生。

检查后

报告产出时间

检查结束后第二天下午取结果,不同医院存在一定差别。

注意事项

1.短时间内尽量避免多次接受X线照射。
2.检查结束后回去应注意多饮水,有助于造影剂排出。
3.检查结束后,需观察半小时,如无异常症状才可回家。

检查报告解读

检查所见

指医生通过对骨组织、软组织的形态、大小、边缘、密度等进行评价,从而得出诊断结果。

常见诊断

关节和软组织未见异常、骨结核、急性化脓性骨髓炎、恶性骨肿瘤、软组织损伤、骨折等。

表示正常的结果

关节面及骨端完整光滑,关节间隙未见增宽或变窄,周围软组织未见异常。

表示异常的结果

骨结核
异常结果描述:

骨质疏松、骨破坏,周围可见软组织脓肿形成。

异常结果的可能疾病: 骨结核
诊疗建议:

建议积极规范抗结核治疗,根据患者情况可能需进行手术治疗。

急性化脓性骨髓炎
异常结果描述:

软组织肿胀、肌间隙模糊、皮下组织与肌间分界模糊、骨质破坏并骨质增生。

异常结果的可能疾病: 急性化脓性骨髓炎
诊疗建议:

给予足量抗生素治疗,局部辅助石膏固定,同时给予硫酸镁外敷,无效者需考虑手术治疗。

恶性骨肿瘤
异常结果描述:

溶骨性骨质破坏,边界不清,骨皮质缺损,呈层状、放射状、葱皮状骨膜反应,软组织内可见软组织肿块。

异常结果的可能疾病: 恶性骨肿瘤
诊疗建议:

早期恶性骨肿瘤可进行根治性手术,晚期恶性骨肿瘤需积极进行综合治疗,以改善患者生活质量。

软组织损伤
异常结果描述:

肌肉明显肿胀、边界不清,局部出现高密度影。

异常结果的可能疾病: 软组织损伤
诊疗建议:

绝大部分软组织损伤可自行恢复,主要治疗目的为缓解不适症状,可适当制动。

骨折
异常结果描述:

骨皮质不连续、可见透亮线,骨小梁不连续、骨形态异常、软组织肿胀、关节积液。

异常结果的可能疾病: 骨折
参考资料
[1]刘翔,郑晓琳,肖明.骨关节及周围软组织CT扫描技术探讨[J].同济医科大学学报,1994:389-391,442.
[2]魏清玉.CT诊断在骨关节疾病中的应用价值[J].中国中医药现代远程教育,2008,6(2):184.
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