认识检查
检查概述
骨关节及软组织CT检查利用不同人体组织对X线的吸收与透过率不同,根据X线透射过不同组织,从而得到骨关节或软组织的断层图像。影像医生通过所得到的断层图像,对患者骨关节、软组织的形态、密度等进行观察,从而诊断或鉴别诊断骨关节及软组织相关疾病。
检查目的
骨关节及软组织CT可用于检查骨关节及软组织肿块、骨关节肿瘤、骨关节损伤、寻找原发灶和转移灶及术后复查,以及引导穿刺活检等。对于关节疼痛、关节活动受限、外伤以及发现软组织肿块也可以进行诊断及鉴别诊断。
检查风险
1.孕妇,尤其妊娠早期,进行骨关节及软组织CT,可能导致胎儿畸形。
2.增强检查需注射造影剂,可能出现过敏反应,严重者甚至可出现休克。
检查科室
骨科
检查费用
150~2000元,具体费用与检查部位以及是否注射造影剂有关。
检查前
检查准备
1.患者需要了解检查过程以及可能发生的不适,避免检查时情绪紧张。
2.部分患者可能需进行增强检查,检查前需签署检查知情同意书,并到注射室进行埋针操作。
3.危重及行动不便患者,需由家属陪伴。
4.检查前患者需取下身上的金属、手机等物品。
是否空腹
否
检查适应症
1.关节疼痛、关节活动受限、外伤者。
2.出现不明原因的肢体疼痛、四肢软组织肿胀、局部肿块、其他部位疼痛等症状患者。
检查禁忌
1.癫痫发作患者。
2.严重精神疾病无法配合检查者。
3.妊娠期间,尤其早期妊娠者。
4.碘过敏者禁止进行增强检查。
检查中
检查过程
1.医生升高检查床,患者应配合医生完成体位摆放。
2.如需进行增强检查,医生将对先前埋管部位连接造影剂的相关管道。
3.医生将试注少许生理盐水观察血管通畅程度,并嘱咐患者注射造影剂过程可能发生的不适。
4.医生关闭检查室的门,进行定位相扫描以及平扫,患者听从医生指示完成体位转换,可能需抬高双手置于头顶。
5.完成平扫后,医生将开始注射造影剂,并再次进行扫描。
6.扫描结束后,医生将打开检查室的门并将连接高压注射器的连接管拔除。
7.待医生放下检查床,患者可下床,在观察室休息半小时后拔管即可回家。
不适反应
注射造影剂过程中可能出现轻微发热或不适,但程度均较轻,如患者出现明显不适,应及时告知医生给予相关处理。
注意事项
1.扫描过程中应保持体位固定,不要与人交谈,避免紧张体位,避免影响扫描图像质量而影响诊断。
2.检查过程中,如为多部位同时进行扫描,可能需听从医生指示,将双手置于头顶上方或置于身体两侧。
3.注射造影剂过程出现明显异常,应及时告知医生。
检查后
报告产出时间
检查结束后第二天下午取结果,不同医院存在一定差别。
注意事项
1.短时间内尽量避免多次接受X线照射。
2.检查结束后回去应注意多饮水,有助于造影剂排出。
3.检查结束后,需观察半小时,如无异常症状才可回家。
检查报告解读
检查所见
指医生通过对骨组织、软组织的形态、大小、边缘、密度等进行评价,从而得出诊断结果。
常见诊断
关节和软组织未见异常、骨结核、急性化脓性骨髓炎、恶性骨肿瘤、软组织损伤、骨折等。
表示正常的结果
关节面及骨端完整光滑,关节间隙未见增宽或变窄,周围软组织未见异常。
表示异常的结果
骨结核
异常结果描述:
骨质疏松、骨破坏,周围可见软组织脓肿形成。
异常结果的可能疾病:
骨结核
诊疗建议:
建议积极规范抗结核治疗,根据患者情况可能需进行手术治疗。
急性化脓性骨髓炎
异常结果描述:
软组织肿胀、肌间隙模糊、皮下组织与肌间分界模糊、骨质破坏并骨质增生。
异常结果的可能疾病:
急性化脓性骨髓炎
诊疗建议:
给予足量抗生素治疗,局部辅助石膏固定,同时给予硫酸镁外敷,无效者需考虑手术治疗。
恶性骨肿瘤
异常结果描述:
溶骨性骨质破坏,边界不清,骨皮质缺损,呈层状、放射状、葱皮状骨膜反应,软组织内可见软组织肿块。
异常结果的可能疾病:
恶性骨肿瘤
诊疗建议:
早期恶性骨肿瘤可进行根治性手术,晚期恶性骨肿瘤需积极进行综合治疗,以改善患者生活质量。
软组织损伤
异常结果描述:
肌肉明显肿胀、边界不清,局部出现高密度影。
异常结果的可能疾病:
软组织损伤
诊疗建议:
绝大部分软组织损伤可自行恢复,主要治疗目的为缓解不适症状,可适当制动。
骨折
异常结果描述:
骨皮质不连续、可见透亮线,骨小梁不连续、骨形态异常、软组织肿胀、关节积液。
异常结果的可能疾病:
骨折
参考资料
[1]刘翔,郑晓琳,肖明.骨关节及周围软组织CT扫描技术探讨[J].同济医科大学学报,1994:389-391,442.
[2]魏清玉.CT诊断在骨关节疾病中的应用价值[J].中国中医药现代远程教育,2008,6(2):184.
[3]滕虹.CT检查对四肢及关节疾患的诊断价值[J].中外健康文摘,2008,(24):128-129. [16]胡海滨.骨关节创伤CT诊断在基层医院的合理应用[J].医学信息,2016,29(34):264-264.
[4]董建军,曹伯峰,刘奉立.多层螺旋CT在骨关节检查中的应用[J].放射学实践,2006,21(11):1186-1188.