认识检查
检查概述
病毒血清学检测是指用已知病毒抗原或抗体检测患者血清中相应抗体或抗原的方法,包括中和试验、补体结合试验、血凝试验及血凝抑制试验、酶联免疫吸附试验、免疫荧光试验、免疫组化、免疫共沉淀、化学发光免疫分析、胶体金免疫和免疫印迹试验等试验,具有敏感性高、特异性高以及简便快速等特点,因此在临床病毒感染性疾病的诊断中应用十分广泛。
检查目的
病毒血清学检测主要用于了解患者对某种病毒的易感状态,或特定人群对病毒疫苗的免疫状态。在病毒血清学检测的诸多具体方法中,酶联免疫吸附试验是最常用的技术,广泛用于肝炎病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒、人类免疫缺陷病毒等的检测。中和试验具有很强的特异性,是检测病毒和新分离病毒毒株鉴定最经典的方法,也可用于检测病毒感染动物血清中的抗体。血凝抑制试验敏感、简单、费用低,而且操作简便。同时,也可用于检测动物血清中的血凝抑制抗体。补体结合试验可以用于检测血清中的病毒抗体。
检查风险
病毒血清学检测一般采取静脉血,可能出现采血部位出血、感染,以及晕针、晕血等风险。
1.出血:采血完毕,拔针后按压不及时、按压时间过短或由于患者由于疾病因素等引起凝血时间过长,可引起局部出血,应及时按压并适当延长按压时间。
2.感染:采血前如未对局部皮肤进行消毒,拔针后未对针眼处做好清洁、消毒及护理,可能会引起继发的细菌感染。
3.眩晕:多由患者晕血、晕针等恐慌心理及空腹状态引起,休息片刻后可缓解。
检查科室
感染科、检验科
检查费用
病毒血清学检测费用一般在100~300元,具体主要和医院级别、地区消费水平、病毒类型等有关,以实际为准。
检查前
检查准备
1.检查前2天以清淡饮食为主,不要吃油腻、辛辣以及不易消化的食物,不要酗酒。
2.检查前2天保持规律和作息习惯,避免熬夜,检查当天避免剧烈运动及过度劳累。
3.检查前需要空腹,空腹时间一般为8~12小时,建议检查前一天晚9点后不再进食。
4.检查当天尽量穿着袖口宽松的上衣,便于医生采血。
是否空腹
是
检查适应症
有些病毒很难用其他方法检查,或者未能获得供分离培养或直接检查的标本,或者收集标本供培养或核酸检测已为时太晚,或者发现的病毒在感染中的作用不易确定,或者某些病毒不易分离和培养。在上述情况下,病毒血清学检测可以提供病原体与感染之间关系的证据,可作为选择。
检查禁忌
病毒血清学检测属于抽血化验,一般无特殊检查禁忌。
检查中
检查过程
1.患者遵医嘱采用坐位,侧身坐,使上身与地面垂直,将手臂置于稳固的操作台面上,并且充分暴露采血部位。病房患者采用仰卧位,使上臂与前臂呈直线,手掌略低于肘部,充分暴露采血部位。
2.医护人员会选择肘部合适的血管,并在穿刺点上方6cm扎止血带,患者应配合攥拳。
3.进行局部抽血点皮肤消毒,绷紧皮肤进针,接入真空采血器,抽血至所需刻度,放松止血带。
4.抽血完成后患者可放松拳头,使用无菌棉签按压2~3分钟针眼以止血。
不适反应
在穿刺针进入血管时会有一定疼痛,晕血或晕针的受检者还可能出现冒虚汗、站立不稳等现象,如果不适感加重无法忍受,可向护士示意,采取必要措施缓解。
注意事项
1.患者在采血时注意保持手臂姿势,不要随意移动手臂。
2.患者需尽量放松心情,避免紧张情绪导致血管收缩变细,增加采血困难。
3.若出现晕针症状,如头晕、眼花、乏力等情况时,应立即平卧,可饮少量糖水,待症状缓解后再进行检测。
检查后
报告产出时间
病毒血清学检测一般1~2个工作日可出具报告结果,每个医院及机构的具体情况不同,时间可能会有不同。
注意事项
1.检查后患者应注意避免针孔处沾水,也不要按揉针孔处,以免造成局部淤血出现“青紫”。
2.若采血后针孔处出现淤血,可在采血24小时后用热毛巾进行热敷,促进淤血吸收。
检查报告解读
简短描述
病毒血清学检测结果报告单主要包括患者的基本信息和病毒感染情况,但不同的检查方法描述可能不同,如阴性或阳性描述,病毒的定量数值等。
检查所见
将受检者适量血液滴入相应病毒抗原中会发生反应,不同的检查方式显示不同,如补体结合试验会出现病毒抗原与抗体结合引起膜溶解,血凝试验会出现血凝抑制现象。
常见诊断
正常(阴性),异常(阳性)。
表示正常的结果
表示异常的结果
阳性
异常结果描述:
提示病毒感染,包括现症感染和既往感染,以下具体介绍:
1.通常病毒血清学诊断需采双份血清检测,第一份血清采于急性期,第二份血清在间隔2~3周后采集。若第二份血清抗体效价比第一份血清增高4倍或4倍以上,则可确诊为现症感染。
2.如果单份血清发现某种病毒抗体呈阳性,或急性期与恢复期双份血清中同一种病毒抗体在效价上没有变化,说明在过去某个时候曾经受到过该病毒的感染。
异常结果的可能疾病:
乙型肝炎、甲型肝炎、风疹、脊髓灰质炎、艾滋病、CMV、EB病毒等病毒感染性疾病
诊疗建议:
确诊具体疾病后采取针对性治疗,主要是抗病毒治疗,同时对症处理相应症状。另外,病毒感染性疾病一般具有传染性,注意做好隔离措施。