认识检查
检查概述
健康人肠道内栖居的微生物种类及数量繁多,主要为大量厌氧菌和小部分兼性厌氧菌,当致病菌在肠道繁殖,导致菌群失调,就会引起病变。而粪便厌氧菌培养是将采集的粪便标本放于厌氧培养基上进行厌氧培养,以从肠道大量细菌中分离出致病的厌氧菌,有助于疾病确诊并及时进行治疗。
检查目的
粪便厌氧菌培养不仅能从肠道大量细菌中分离出病原菌,有助于菌种鉴定,而且可以对肠道菌群进行监测,预防菌群失调。
检查风险
粪便标本一般选用自然排出的粪便,采集较简单,属于无创操作,无检查风险。如果是通过直肠指诊采集,则可能会有轻微不适,操作不当,有损伤肛门、直肠黏膜的风险,需要操作者谨慎、轻柔操作,一般可避免。
检查科室
感染科、检验科
检查费用
粪便厌氧菌培养的费用较低,一般在50-100元左右,但由于不同地区、不同医院的收费标准不同,具体费用存在差异,以医院定价为准。
检查前
检查准备
粪便厌氧菌培养是一种常规检查,检查前无特殊准备需求,患者注意穿着宽松、易于穿脱的衣物即可。
是否空腹
否
检查适应症
1.腹泻、腹痛,怀疑厌氧菌感染,尤其是伴有发热等症状者可行粪便厌氧菌培养明确。
2.怀疑细菌性肠炎、细菌性痢疾、伪膜性肠炎等肠道感染性疾病时,粪便厌氧菌培养有确定诊断及鉴别诊断的价值。
检查禁忌
粪便厌氧菌培养一般无检查禁忌,但肛门、直肠有损伤时一般不建议通过直肠拭子采集粪便标本,以免加重损伤。
检查中
检查过程
粪便厌氧菌培养需要采集粪便标本,通常选用自然排出的新鲜粪便标本送检,必要时也可配合操作者进行直肠指检,具体采集步骤如下:
1.患者应排便于清洁便盆内,患者或操作者用消毒棉签采取粪便带脓血、黏液的异常部分,置于无菌培养试管内,盖紧盖子送检。
2.护士戴一次性橡胶手套后,用棉签蘸无菌生理盐水,由肛门插入直肠5~7cm,沿肠壁轻轻旋转一周,擦取直肠表面的黏液后取出,置于无菌培养试管中,常规消毒管口与管塞后,塞紧瓶塞,立即送检。
不适反应
粪便厌氧菌培养通常选用自然排出的粪便标本,患者无不适反应,若必要情况下需通过直肠指诊采集标本,在积极配合医生操作情况下,一般仅有轻度不适,无其他异常。
注意事项
粪便标本采集的质量可直接影响检查结果的准确性和可靠程度,因此对于粪便标本的采集应注意以下几点:
1.患者自行取标本时应注意在清洁便盆内排便,用无菌棉签取大便的脓血或黏液部分少许,放入无菌容器中送检,保证无菌操作。
2.标本要新鲜,不得混有尿液消毒剂和污水等,以免影响检测结果。
3.采集标本后及时送检,并于标本采集后1小时内完成检查。
4.患者在配合直肠指检采集标本时,注意不可乱动,以免造成不当损伤。
5.采集粪便标本前尽量清洁肛门,保持肛门清洁,减少其他菌的影响。
检查后
报告产出时间
粪便厌氧菌培养一般需要3~7天可以出结果,具体时间需要以当地医院标准为主。
检查报告解读
检查所见
可明确肠道有无致病厌氧菌以及厌氧菌种类,但需要注意由于粪便标本采集易受杂菌的干扰和培养条件的限制,因而造成检测结果有时与临床不完全一致,故在分析厌氧菌培养报告时应明确,培养阴性不代表无厌氧菌感染,培养阳性不代表该菌一定是病原菌,应结合患者临床具体情况而定。
常见诊断
阴性;检出艰难梭状芽胞杆菌、肉毒梭状芽孢杆菌
表示正常的结果
表示异常的结果
检出艰难梭状芽胞杆菌
异常结果的可能疾病:
伪膜性肠炎
异常结果分析:
艰难梭状芽胞杆菌是人类肠道中的正常菌群,也是感染性腹泻最常见的病原菌之一。如果粪便厌氧菌培养检出艰难梭状芽胞杆菌,且患者有腹痛、腹泻等不适症状,则提示患者可能患有伪膜性肠炎。
诊疗建议:
艰难梭状芽胞杆菌感染可能是长期使用头孢霉素、红霉素等抗生素,或医源性感染所致,患者需停用原来的抗生素,症状严重时可使用甲硝唑、万古霉素等窄谱抗生素进行治疗。还可进行腹部热敷,或服用蒙脱石散等进行止泻治疗,腹泻严重伴有脱水时还需积极补液。若并发急腹症,需采取外科手术治疗。
检出肉毒梭状芽孢杆菌
异常结果描述:
肉毒梭状芽孢杆菌是一种腐物寄生菌,在无氧条件下可产生毒性极强的外毒素,如果粪便厌氧菌培养检出该菌,且伴有早期恶心、呕吐、腹痛、腹胀、便秘或腹泻、乏力、头痛以及神经、肌肉麻痹等症状,则可能提示患者肉毒中毒,多是摄入被肉毒毒素污染的肉类和罐头等食品引起中毒。
异常结果的可能疾病:
肉毒中毒
诊疗建议:
明确诊断肉毒梭状芽孢杆菌中毒后应尽早用0.5%高锰酸钾溶液洗胃,服硫酸钠导泻或洗肠,以清除胃肠道尚未吸收的毒素。同时患者应安静卧床休息,静脉补液供给营养和水分,促进毒素排泄。此外,尽早应用多价肉毒抗毒素可中和游离的毒素,但对已和神经结合的毒素则难以中和,故应用越早越好,以中毒24小时内应用最佳。
参考资料
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