糖耐量试验
认识检查
检查概述
糖耐量试验是诊断糖尿病的金标准，是检测机体对葡萄糖产生代谢变化的能力的试验，通过给予糖负荷后，根据血糖含量的变化，判断胰岛β细胞功能状况。根据给糖途径分为两种试验方法，口服法OGTT和静脉法IVGTT。
检查目的
糖耐量试验通过血糖曲线诊断糖尿病，通过测定胰岛素和C肽变化判断胰岛功能，尤其是对空腹血糖正常或可疑升高，及餐后2小时血糖可疑升高等疑有糖尿病者，均须依赖葡萄糖耐量试验才能做出最后诊断。
检查科室
内分泌科
检查费用
30~300元
检查前
检查准备
1.试验前晚避免高热量、高蛋白、高脂肪饮食，避免饮酒，睡眠不足。
2.试验前3天每日进食碳水化合物不少于200g，否则可使糖耐量减低而出现假阳性。
3.检查前一天进食晚餐后不再进食，至次日清晨空腹检查。空腹是指8~10个小时内无任何热量摄入。
4.试验前避免剧烈体力活动，至少应静坐或静卧半小时，并避免精神刺激。
2.试验前3天每日进食碳水化合物不少于200g，否则可使糖耐量减低而出现假阳性。
3.检查前一天进食晚餐后不再进食，至次日清晨空腹检查。空腹是指8~10个小时内无任何热量摄入。
4.试验前避免剧烈体力活动，至少应静坐或静卧半小时，并避免精神刺激。
是否空腹
是
检查适应症
1.在妊娠妇女中，年龄超过30岁，有妊娠糖尿病史者，曾分娩大婴儿(出生时体重≥4公斤)者。
2.出现多饮、多尿、体重下降、伤口不容易愈合等糖尿病早期表现者。
3.空腹和餐后血糖值都介于正常人和糖尿病标准之间者。
4.年龄超过45岁，尤其是脑力劳动者。
5.体重大于正常体重的115%或体重指数≥25者。
6.有糖尿病家族史者或以往有糖耐量异常者。
7.有血脂异常、高血压、大血管病变者。
8.使用糖皮质激素、利尿剂等药者。
检查禁忌
1.已确诊重症糖尿病、严重感染性疾病、酮体阳性者以及存在呕吐腹泻症状者，不宜进行试验。
2.如遇急性心肌梗死、脑血管意外、外科手术等应激状态，或有感冒、肺炎等急性病，都可使糖耐量减低，需等病情完全恢复后再做试验。
2.如遇急性心肌梗死、脑血管意外、外科手术等应激状态，或有感冒、肺炎等急性病，都可使糖耐量减低，需等病情完全恢复后再做试验。
检查中
检查过程
口服葡萄糖耐量试验
1.口服75g葡萄糖溶于200~300ml温水中，从喝第一口开始计时，5分钟内喝完。
2.再配合医生分别在半小时、1小时、2小时、3小时，这几个时间段采集血液标本，测定血糖、胰岛素、C肽等值，并绘制其反应曲线。
静脉葡萄糖耐量试验
1.受检者暴露一侧上肢，配合医生用25%或50%葡萄糖注射液，每公斤体重0.5kg，在2~4分钟内静推完毕。
2.从开始注射时计算从0分钟开始每30分钟配合医生取血，共2~3小时，测定血糖、胰岛素、C肽等值，并绘制其反应曲线。
不适反应
可能会出现不同程度的恶心、呕吐、饥饿感、头晕、头痛、心慌、出汗、乏力等不良反应，个别受试者甚至出现较为严重的不良反应。
注意事项
1.对于出现晕针症状的患者，应立即平卧，待症状缓解后再进行抽血试验。
2.对于年纪大、医从性不好的患者应家属陪同，准确把握测血糖时间，监督患者检查过程中不进食试验要求外的食物。
3.试验期间不要过量运动，以免导致低血糖的发生。
2.对于年纪大、医从性不好的患者应家属陪同，准确把握测血糖时间，监督患者检查过程中不进食试验要求外的食物。
3.试验期间不要过量运动，以免导致低血糖的发生。
检查后
报告产出时间
一般1个小时左右可以出检查结果。
注意事项
1.试验结束后要及时让患者进食补充血糖。
2.抽血后需要在针孔处局部按压3~5分钟，避免揉搓造成皮下血肿。若局部出现淤血，24小时后用温热毛巾湿敷，以促进吸收。
2.抽血后需要在针孔处局部按压3~5分钟，避免揉搓造成皮下血肿。若局部出现淤血，24小时后用温热毛巾湿敷，以促进吸收。
检查报告解读
简短描述
糖耐量试验报告包括检查者基本信息、空腹血糖值、糖负荷后血糖值、试验结果提示。
检查所见
空腹葡萄糖、餐后1小时血糖、餐后2小时血糖的数值，并根据参考范围，判断血糖是否正常。
常见诊断
空腹血糖受损、糖耐量减低、糖尿病、耐糖量增高。
表示正常的结果
空腹血糖≤6.1mmol/L，糖耐量2小时血糖<7.8mmol/L。
表示异常的结果
空腹血糖受损
异常结果描述：
异常结果的可能疾病：
空腹血糖受损 空腹血糖6.1~7.0mmol/L，糖负荷后2小时血糖＜7.8mmol/L。
糖耐量减低
异常结果描述：
异常结果的可能疾病：
糖耐量减低 空腹血糖＜7.0mmol/L，糖负荷后2小时血糖7.8~11.1mmol/L。
糖尿病
异常结果描述：
异常结果的可能疾病：
糖尿病 空腹血糖≥7.0 mmol/L，糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/L。
耐糖量增高
异常结果描述：
异常结果的可能疾病：
胰岛β细胞瘤
、垂体前叶功能减退症
、甲状腺功能减退
、慢性肾上腺皮质功能减退
、特发性低血糖症 服糖2~3小时可发生低血糖反应，血糖下降至低值。
相关检查项
参考资料
[1]杨志寅.诊断学大辞典[M]华夏出版社.2004.
[2]郭松铎;陶月玉;林尚楠.心脏病学词典[M]中国医药科技出版社.1998.
[3]谢福萍;梁秋蓉;谢景云;黄保平.葡萄糖耐量试验对糖尿病诊断的影响因素临床医学[J]2006(06).
[2]郭松铎;陶月玉;林尚楠.心脏病学词典[M]中国医药科技出版社.1998.
[3]谢福萍;梁秋蓉;谢景云;黄保平.葡萄糖耐量试验对糖尿病诊断的影响因素临床医学[J]2006(06).
相关推荐
-
问
哪些孕妇可以不做糖耐量试验
-
-
冯强主任医师中山市博爱医院产科
因为糖耐量试验，我们讲是应该在一个医疗条件比较好的地区，推广的一个一刀切的检查，但是有一些偏远的地区可能做不到，直接就做糖筛，因为首先需要抽血的次数多，第二，空腹的时间可能也长，所以譬如说有些妈妈来产检也不容易，因为排队可能不一定等得到，尤其是一些相对比较落后的地方；还有一个就是妊娠期糖尿病，其实与高危人群有很大的关系，所以一般如果年龄是在25岁以下，无高危因素，如肥胖、甲状腺、多囊卵巢综合征等问题，且排除一些家族史、反复流产这些病史，排除所有的高危因素，我们可以不做糖耐量试验，直接做空腹血糖即可；如果空腹血糖达标，未超过5.1mmol/L，我们就可以排除。或者有些妈妈她很早以前就做过空腹血糖，她空腹血糖很低，才4.4mmol/L以下，这种远远达不到我们妊娠期糖尿病空腹血糖的标准，这部分的妈妈也可以不做糖耐量试验。
-
问
糖耐量试验诊断糖尿病的标准是什么
-
-
胡汉宁主任技师武汉大学中南医院检验科
糖耐量试验诊断糖尿病的诊断标准，主要包括以下几个方面：1、患者出现糖尿病基本症状，同时空腹血糖＞7.0mmol/L；2、检测出患者的随机血糖＞11.1mmol/L；3、患者出现典型的糖尿病症状，及餐后两小时血糖＞11.1mmol/L，同时患者伴有尿糖阳性的检测指标，这样就基本可以诊断为糖尿病。患者出现糖尿病相关症状，同时检测结果有异常时，建议及时到专科医院进行诊断治疗。
-
问
妊娠期糖尿病口服葡萄糖耐量试验注意事项
-
-
仲文玉副主任医师济南市中心医院产科
在做75g糖耐量筛查的时候，应该注意：1、做试验之前，前三天要正常饮食、正常运动，不要做任何控制血糖、有意识的增加运动；2、做试验的前一天晚上，晚餐以后要禁食，禁食时间要在8小时以上，再做糖耐量试验；3、做糖耐量试验的过程中，喝糖水，要把75g糖加在300ml水里，服的时间是在5分钟左右，空腹测一测血糖，然后从喝第一口糖水开始计时1个小时测一次，再过1个小时测一次血糖，在这期间要尽量静坐。如果有吸烟史的病人尽量不要吸烟。这是在做75g糖耐量试验的前、中过程中需要注意的事情。
-
问
糖耐量试验什么时间做最好
-
-
鹿志霞副主任医师济南市中西医结合医院中医妇产科
"糖耐量试验一般在怀孕后24周检查，糖耐量也就是葡萄糖耐量试验，需空腹去医院做抽血化验检查。在医生指导下服用定量葡萄糖，按照一定时间分批次抽血，分别检测血液中葡萄糖含量。其中任何一项数值超过正常值，可确定为妊娠期糖尿病。轻度妊娠期糖尿病可通过饮食调理控制血糖，在日常饮食中进食含糖量高的食物，并且注意定期检测血糖。如果血糖数值较高，可通过胰岛素降低血糖。妊娠期糖尿病，容易影响胎儿的正常发育，使胎儿发育为巨大儿。去医院做葡萄糖耐量试验最好提前预约，以免等候时间较长，孕妇劳累发生低血糖反应。"
-
问
做糖耐量试验要空腹吗
-
-
李超林副主任医师烟台毓璜顶医院内分泌科
糖耐量试验检查必须得空腹状态下进行检查，要求至少空腹八小时以上，就是患者在检查的前一天晚上十点钟以后不吃不喝，一直到到早晨六点以后到医院检查，保证八小时以上的空腹状态，做出糖耐量试验的结果才比较准确。
中间患者尽量不要喝水，如果确实有需要喝一点水，也不会对检查结果造成多大的影响。糖耐量检查除了要在空腹状态下抽血糖以外，还需要喝葡萄糖粉，测一小时和两小时的血糖。需要患者在做糖耐量试验检查时候除了空腹，要带一定量的水，为喝糖水试验做准备。