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糖耐量试验

认识检查

检查概述

糖耐量试验是诊断糖尿病的金标准,是检测机体对葡萄糖产生代谢变化的能力的试验,通过给予糖负荷后,根据血糖含量的变化,判断胰岛β细胞功能状况。根据给糖途径分为两种试验方法,口服法OGTT和静脉法IVGTT。

检查目的

糖耐量试验通过血糖曲线诊断糖尿病,通过测定胰岛素和C肽变化判断胰岛功能,尤其是对空腹血糖正常或可疑升高,及餐后2小时血糖可疑升高等疑有糖尿病者,均须依赖葡萄糖耐量试验才能做出最后诊断。

检查科室

内分泌科

检查费用

30~300元

检查前

检查准备

1.试验前晚避免高热量、高蛋白、高脂肪饮食,避免饮酒,睡眠不足。
2.试验前3天每日进食碳水化合物不少于200g,否则可使糖耐量减低而出现假阳性。
3.检查前一天进食晚餐后不再进食,至次日清晨空腹检查。空腹是指8~10个小时内无任何热量摄入。
4.试验前避免剧烈体力活动,至少应静坐或静卧半小时,并避免精神刺激。

是否空腹

检查适应症

1.在妊娠妇女中,年龄超过30岁,有妊娠糖尿病史者,曾分娩大婴儿(出生时体重≥4公斤)者。
2.出现多饮、多尿、体重下降、伤口不容易愈合等糖尿病早期表现者。
3.空腹和餐后血糖值都介于正常人和糖尿病标准之间者。
4.年龄超过45岁,尤其是脑力劳动者。
5.体重大于正常体重的115%或体重指数≥25者。
6.有糖尿病家族史者或以往有糖耐量异常者。
7.有血脂异常、高血压、大血管病变者。
8.使用糖皮质激素、利尿剂等药者。

检查禁忌

1.已确诊重症糖尿病、严重感染性疾病、酮体阳性者以及存在呕吐腹泻症状者,不宜进行试验。
2.如遇急性心肌梗死、脑血管意外、外科手术等应激状态,或有感冒、肺炎等急性病,都可使糖耐量减低,需等病情完全恢复后再做试验。

检查中

检查过程

口服葡萄糖耐量试验
1.口服75g葡萄糖溶于200~300ml温水中,从喝第一口开始计时,5分钟内喝完。
2.再配合医生分别在半小时、1小时、2小时、3小时,这几个时间段采集血液标本,测定血糖、胰岛素、C肽等值,并绘制其反应曲线。
静脉葡萄糖耐量试验
1.受检者暴露一侧上肢,配合医生用25%或50%葡萄糖注射液,每公斤体重0.5kg,在2~4分钟内静推完毕。
2.从开始注射时计算从0分钟开始每30分钟配合医生取血,共2~3小时,测定血糖、胰岛素、C肽等值,并绘制其反应曲线。

不适反应

可能会出现不同程度的恶心、呕吐、饥饿感、头晕、头痛、心慌、出汗、乏力等不良反应,个别受试者甚至出现较为严重的不良反应。

注意事项

1.对于出现晕针症状的患者,应立即平卧,待症状缓解后再进行抽血试验。
2.对于年纪大、医从性不好的患者应家属陪同,准确把握测血糖时间,监督患者检查过程中不进食试验要求外的食物。
3.试验期间不要过量运动,以免导致低血糖的发生。

检查后

报告产出时间

一般1个小时左右可以出检查结果。

注意事项

1.试验结束后要及时让患者进食补充血糖。
2.抽血后需要在针孔处局部按压3~5分钟,避免揉搓造成皮下血肿。若局部出现淤血,24小时后用温热毛巾湿敷,以促进吸收。

检查报告解读

简短描述

糖耐量试验报告包括检查者基本信息、空腹血糖值、糖负荷后血糖值、试验结果提示。

检查所见

空腹葡萄糖、餐后1小时血糖、餐后2小时血糖的数值,并根据参考范围,判断血糖是否正常。

常见诊断

空腹血糖受损、糖耐量减低、糖尿病、耐糖量增高。

表示正常的结果

空腹血糖≤6.1mmol/L,糖耐量2小时血糖<7.8mmol/L。

表示异常的结果

空腹血糖受损
异常结果描述:

空腹血糖6.1~7.0mmol/L,糖负荷后2小时血糖<7.8mmol/L。

异常结果的可能疾病: 空腹血糖受损
糖耐量减低
异常结果描述:

空腹血糖<7.0mmol/L,糖负荷后2小时血糖7.8~11.1mmol/L。

异常结果的可能疾病: 糖耐量减低
糖尿病
异常结果描述:

空腹血糖≥7.0 mmol/L,糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/L。

异常结果的可能疾病: 糖尿病
耐糖量增高
异常结果描述:

服糖2~3小时可发生低血糖反应,血糖下降至低值。

异常结果的可能疾病: 胰岛β细胞瘤 、垂体前叶功能减退症 、甲状腺功能减退 、慢性肾上腺皮质功能减退 、特发性低血糖症

相关检查项

参考资料
[1]杨志寅.诊断学大辞典[M]华夏出版社.2004.
[2]郭松铎;陶月玉;林尚楠.心脏病学词典[M]中国医药科技出版社.1998.
[3]谢福萍;梁秋蓉;谢景云;黄保平.葡萄糖耐量试验对糖尿病诊断的影响因素临床医学[J]2006(06).

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因为糖耐量试验,我们讲是应该在一个医疗条件比较好的地区,推广的一个一刀切的检查,但是有一些偏远的地区可能做不到,直接就做糖筛,因为首先需要抽血的次数多,第二,空腹的时间可能也长,所以譬如说有些妈妈来产检也不容易,因为排队可能不一定等得到,尤其是一些相对比较落后的地方;还有一个就是妊娠期糖尿病,其实与高危人群有很大的关系,所以一般如果年龄是在25岁以下,无高危因素,如肥胖、甲状腺、多囊卵巢综合征等问题,且排除一些家族史、反复流产这些病史,排除所有的高危因素,我们可以不做糖耐量试验,直接做空腹血糖即可;如果空腹血糖达标,未超过5.1mmol/L,我们就可以排除。或者有些妈妈她很早以前就做过空腹血糖,她空腹血糖很低,才4.4mmol/L以下,这种远远达不到我们妊娠期糖尿病空腹血糖的标准,这部分的妈妈也可以不做糖耐量试验。

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妊娠期糖尿病口服葡萄糖耐量试验注意事项

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在做75g糖耐量筛查的时候,应该注意:1、做试验之前,前三天要正常饮食、正常运动,不要做任何控制血糖、有意识的增加运动;2、做试验的前一天晚上,晚餐以后要禁食,禁食时间要在8小时以上,再做糖耐量试验;3、做糖耐量试验的过程中,喝糖水,要把75g糖加在300ml水里,服的时间是在5分钟左右,空腹测一测血糖,然后从喝第一口糖水开始计时1个小时测一次,再过1个小时测一次血糖,在这期间要尽量静坐。如果有吸烟史的病人尽量不要吸烟。这是在做75g糖耐量试验的前、中过程中需要注意的事情。

糖耐量试验什么时间做最好

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济南市中西医结合医院产科
"糖耐量试验一般在怀孕后24周检查,糖耐量也就是葡萄糖耐量试验,需空腹去医院做抽血化验检查。在医生指导下服用定量葡萄糖,按照一定时间分批次抽血,分别检测血液中葡萄糖含量。其中任何一项数值超过正常值,可确定为妊娠期糖尿病。轻度妊娠期糖尿病可通过饮食调理控制血糖,在日常饮食中进食含糖量高的食物,并且注意定期检测血糖。如果血糖数值较高,可通过胰岛素降低血糖。妊娠期糖尿病,容易影响胎儿的正常发育,使胎儿发育为巨大儿。去医院做葡萄糖耐量试验最好提前预约,以免等候时间较长,孕妇劳累发生低血糖反应。"

做糖耐量试验要空腹吗

李超林副主任医师
烟台毓璜顶医院内分泌科
"糖耐量试验检查必须得空腹状态下进行检查,要求至少空腹八小时以上,就是患者在检查的前一天晚上十点钟以后不吃不喝,一直到到早晨六点以后到医院检查,保证八小时以上的空腹状态,做出糖耐量试验的结果才比较准确。中间患者尽量不要喝水,如果确实有需要喝一点水,也不会对检查结果造成多大的影响。糖耐量检查除了要在空腹状态下抽血糖以外,还需要喝葡萄糖粉,测一小时和两小时的血糖。需要患者在做糖耐量试验检查时候除了空腹,要带一定量的水,为喝糖水试验做准备。"