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尿沉渣检查

认识检查

检查概述

尿沉渣检查是用显微镜对尿沉淀物进行检查,识别尿液中细胞、管型、结晶、细菌、寄生虫等各种病理成分,对泌尿系统疾病作出辅助诊断、定位、鉴别诊断及预后判断的重要常规试验项目。临床上包括非染色尿沉渣镜检、染色尿沉渣镜检和尿沉渣定量检查,均应取患者排出的新鲜尿液为标本及时检查,以免尿液放置过久变碱破坏尿液中的有形成分,影响检查结果。

检查目的

尿沉渣检查可以发现尿液中沉淀物具有病理意义的改变,是泌尿系统疾病的诊断、定位、鉴别诊断及预后判断的决定性因素。该检查常能发现在一般性状检查或化学试验中不能发现的尿液变化,尤其对肾和尿路疾病的诊断、鉴别诊断有极重要的意义。

检查科室

泌尿外科、肾内科

检查费用

20元左右,由于每个地区和医院的医保政策及收费标准不同,检查费用也各有不同。

检查前

检查准备

1.着宽松衣物,便于穿脱。
2.留取尿标本前后用肥皂水洗手,清洁尿道口及其周围皮肤。

是否空腹

检查适应症

1.怀疑患有肾脏疾病的人群。

2.怀疑患有尿路疾病的人群。

检查禁忌

女性月经期人群。

检查中

检查过程

尿沉渣检查过程中患者需要自行留取新鲜尿液,具体步骤如下:

1.患者领取尿杯及尿管,进入卫生间进行排尿。

2.排出前端尿液,中断尿液排到尿杯中,并将尿杯中的尿液倒入尿管中,倒入尿液时避免污染。

3.把尿管外擦净交给医护人员进行检验。

不适反应

1.患者需尽量放松心情,避免紧张情绪导致排尿困难。
2.留置导尿管患者可能因夹闭导尿管引起不适,一般人可耐受。

注意事项

留取尿液时避免粪便、精液、经血、阴道分泌物污染,以防止结果不准确。

检查后

报告产出时间

一般检查当天出结果,每个医院及机构的具体情况不同,时间也可能会有不同。

注意事项

留取尿液后可多饮水,清洗外阴,以免不适。

检查报告解读

检查所见

尿液中的红细胞、白细胞和脓细胞、上皮细胞、管型、结晶的数量及形态。

常见诊断

未见异常结果、红细胞异常、白细胞和脓细胞异常、上皮细胞异常、管型异常、结晶异常。

表示正常的结果

红细胞:玻片法平均0~3个/HPF,定量检查0~5个/?l。

白细胞和脓细胞:玻片法平均0~5个/HPF,定量检查0~5个/?l;。

上皮细胞:无肾小管上皮细胞;无或有移行上皮细胞;男性偶见鳞状上皮细胞,女性为0~5个/HPF。

管型:偶见透明管型。

结晶:未见结晶、草酸钙结晶、磷酸盐结晶、马尿酸结晶、尿酸结晶。

表示异常的结果

尿沉渣检查结果异常
异常结果的可能疾病: 尿路结石 、尿路感染 、肾小球肾炎 、肾孟肾炎
异常结果分析:

红细胞异常:红细胞数增多,超过3个/HPF,且外观无血色的尿液称为镜下血尿。均一性红细胞,常见于肾小球以外部位的泌尿系统的出血,提示尿路结石、损伤、出血性膀脱炎、血友病、剧烈活动等;非均一性红细胞,常见于肾小球肾炎、肾孟肾炎、肾结核、肾病综合征,此时多伴有蛋白尿和管型;混合性红细胞,常见于以上2种红细胞混合存在。

白细胞和脓细胞异常:尿液中白细胞数量增多,超过5个/HPF ,称为镜下脓尿。白细胞增多,常见于肾孟肾炎、膀胱炎、肾移植排斥反应、药物性急性间质性肾炎、新月形肾小球肾炎、阴道炎和宫颈炎等。

上皮细胞异常:尿液的上皮细胞来源于肾小管、肾孟、肾盏、输尿管、膀胱和尿道等,对泌尿系统疾病有定位诊断的价值。肾小管上皮细胞数量增多,提示肾小管有病变,常见于急性肾小球肾炎、急进性肾炎、肾小管坏死性患者,肾小管上皮细胞发生脂肪变性,胞质内有较多的脂肪颗粒,常见于慢性肾炎、肾梗死的患者。移行上皮细胞数量增多,提示泌尿系统相应部位病变,常见于膀胱炎、肾孟肾炎患者,并伴有白细胞增多。鳞状上皮细胞数量增多,常见于尿道炎患者,并伴有白细胞或脓细胞数量增多。

管型异常:透明管型,健康人偶见,其增多见于肾实质性病变;红细胞管型,常见于急性肾小球病变、肾小球出血;白细胞管型,常见于肾脏感染性病变或免疫性反应;上皮细胞管型,常见于肾小管坏死;颗粒管型,常见于肾实质性病变伴有肾单位淤滞;蜡样管型,常见于肾单位长期阻塞、肾小管有严重病变、预后差;脂肪管型,常见于肾小管损伤、肾小管上皮细胞脂肪变性;肾衰管型,常见于急性肾衰竭多尿期,出现于慢性肾衰竭提示预后不良。

结晶异常:生理性结晶,多来自于食物及人体正常的代谢,如草酸钙结晶、磷酸盐结晶、马尿酸结晶、尿酸结晶及非结晶型尿酸盐等,一般无临床意义;病理性结晶,可由疾病因素或药物代谢异常所致;胆红素结晶,常见于胆汁淤积性黄疸、肝硬化、肝癌、急性肝坏死、急性磷中毒;胱氨酸结晶,常见于肾结石、膀胱结石;亮氨酸结晶,常见于急性磷中毒、氯仿中毒、急性肝坏死、肝硬化;酪氨酸结晶,常见于急性磷中毒、氯仿中毒、急性肝坏死、肝硬化;胆固醇结晶,常见于肾孟肾炎、膀胱炎、肾淀粉样变性或脂肪变性;磺胺嘧啶结晶,同时伴红细胞出现提示药物性损伤;磺胺甲恶唑结晶,同时伴红细胞出现提示药物性损伤。

诊疗建议:

尿路疾病:常见为尿路结石、尿路感染,应根据病因进行治疗,尿路感染者急性期注意休息,多饮水,勤排尿,可以采取抗感染治疗,根据感染位置选择抗生素的种类、剂量及疗程。尿路结石者可先采用药物溶石治疗,对于结石过大或药物治疗不佳者,可采用体外冲击波碎石等手术治疗。日常建议勤喝水,勤排尿,注意会阴部的清洁。

肾脏疾病:常见为肾小球肾炎、肾孟肾炎等,应根据病因进行治疗,主要目的是防止或延缓肾功能进行性恶化,对于临床症状进行改善或缓解,在治疗原发病的基础上,防治心脑血管并发症。对于恶性肿瘤及器质性病变者可采取手术治疗,配合化学治疗、放射治疗的综合治疗。日常注意饮食禁忌,尽量保持营养均衡。

参考资料
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