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颈部DSA

认识检查

检查概述

DSA(数字减影血管造影)指利用计算机处理数字化的图像,消除骨骼和软组织影,从而清晰地显示血管。依注射造影剂的途径不同,可分为静脉性DSA及动脉性DSA。颈部DSA可实时、动态观察颈部血流情况,可数字化存储、处理和传递图像信息,也可三维成像,已成为确诊外周血管疾病的金标准。在做颈部DSA时可以根据病情同期做进一步的颈动脉或颅内动脉腔内治疗(如球囊扩张、支架置入、弹簧钢圈置入、插管溶栓、血栓取出或消融)。

检查目的

颈部DSA检查可用于检查颈部动脉瘤、动脉狭窄或闭塞、动静脉畸形、静脉和静脉窦病变、肿瘤的血管结构等。

检查风险

1.颈部DSA检查是侵入性检查, 可能导致穿刺部位血肿、动静脉瘘、动脉壁破裂或夹层等并发症的形成。
2.患者接受更多的造影剂注射,容易导致造影剂过敏、肾功能不全等情况的发生。

检查科室

血管外科

检查费用

2000~3000元

检查前

检查准备

1.检查前做好心理准备,以免焦虑紧张造成心率、血压升高。
2.检查前一周开始戒烟。
3.控制并处理并发症,如糖尿病、高血压、高血脂和感染等。
4.检查前应完善常规检查,如血常规、生化5项、动脉血气分析等。

是否空腹

检查适应症

1.颅内血管性疾病者,如动脉粥样硬化、栓塞、狭窄、闭塞性疾病、动脉病、动静脉畸形、动静脉瘘等。

2.颅内占位性病变者,如颅内肿瘤、脓肿、囊肿、血肿等。

3.颅脑外伤所致各种脑外血肿的患者。

4.手术后观察脑血管循环状态的患者。

检查禁忌

1.对造影剂过敏人群。
2.有严重高血压或舒张压大于110mmHg(14.66kPa)者。
3.严重的心、肝、肾功能衰竭者。
4.近期有心肌梗塞和严重心肌疾患及心律不齐者。
5.甲状腺机能亢进及糖尿病未控制者。
6.有凝血功能障碍、出血倾向者。
7.发热和急性炎症期的患者,或全身感染及败血症的患者。

检查中

检查过程

1.患者取平卧位, 充分暴露双侧腹股沟, 消毒后采用2%利多卡因进行局部麻醉。

2.医生使用Seldinger技术穿刺股动脉, 置入5F导管鞘,经导管鞘在导丝引导下送入4F导管,分别行主动脉弓、颈总动脉、颈内动脉、椎动脉、锁骨下动脉及颅内动脉造影。

3.采集造影图像, 观察并记录管腔狭窄及斑块情况。

4.检查结束后取出导丝和导管,压迫伤口30分钟止血,加压包扎伤口,然后将患者送回病房。

注意事项

1.检查时患者应积极配合医生,不要紧张、焦虑,以免出现心率增快、血压增高等,增加检查风险。
2.穿刺侧肢体制动24小时,避免局部出血。

检查后

报告产出时间

颈部DSA检查一般当天就会出报告。

注意事项

1.颈部DSA检查属于有创检查,需要预防术后感染。
2.术后需要进行监测,如血压、心率、血氧饱和度等,以免有突发危险症状。
3.适当补充营养,如进食富含蛋白质类食物,以便于及早恢复。

检查报告解读

检查所见

在显示器下可见各血管的变化。

常见诊断

无异常改变、颈动脉瘤、颈动脉粥样硬化狭窄等。

表示正常的结果

未见明显异常。

表示异常的结果

颈动脉粥样硬化
异常结果描述:

颈部DSA检查显示颈动脉和(或)其分支出现内膜增厚、管腔狭窄、管壁硬化等改变。

异常结果的可能疾病: 颈动脉粥样硬化
颈动脉瘤
异常结果描述:

血管直径增粗,管壁变薄,出现瘤体。

异常结果的可能疾病: 颈动脉瘤
参考资料
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