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心脏64排螺旋CT

认识检查

检查概述

心脏64排螺旋CT检查是通过静脉注射适当显影剂,利用64排螺旋CT对心脏进行扫描,了解心脏各腔室及心肌病变,并可评估心功能,对心脏疾病的早期诊断、预防及疗效评估有着十分重要的意义,是一种非常安全、有效、无创的检查手段。

检查目的

心脏64排螺旋CT可以清晰且准确的观察心脏部位有无病变,是诊断冠状动脉粥样硬化、心肌缺血等疾病的重要检查方式。此外,心脏64排螺旋CT还可显示心、大血管内腔的变化,可用于辅助诊断心大血管内血栓、黏液瘤、瓣膜形态改变及冠状动脉钙化。

检查风险

1.造影剂外渗:若静脉通路不通畅,穿刺部位及周围可能会出现造影剂外渗。
2.损害血管:若造影剂导管受压流出不畅,导管压力过高后对患者血管有一定损害。
3.过敏:如果出现碘对比剂过敏,会导致周身皮疹甚至全身瘙痒,个别患者还会出现严重的过敏反应,如喉头水肿,甚至会导致窒息。
4.加重原发病:使肾功能不全、哮喘患者病情加重。

检查科室

心血管内科

检查费用

1000~2000元

检查前

检查准备

1.将详细病史及各种检查结果告知CT医生,如有自己保存的X线片、磁共振片和以前的CT片等资料需交给CT医生以供参考。
2.要向医生说明有无药物过敏情况,是否患有哮喘、荨麻疹等过敏性疾病,检查当天行对比剂过敏试验。
3.建立静脉通路,必要时进行屏气训练。
4.去除检查部位衣物包括带有金属物质的内衣和各种物品,如头饰、发夹、耳环、项链、玉佩、钱币、皮带和钥匙等。
5.一周内不服含重金属的药物,不做胃肠钡剂检查。已做钡剂检查者,待钡剂排空后再行CT检查。
6.检查前将心率控制在70次/分以下,心率较高者可在医生的指导下口服控制心率的药物。

是否空腹

检查适应症

1.年龄40岁以上的中老年人,有冠心病危险因素者,需做该检查了解冠状动脉粥样硬化情况,便于今后对比。
2.对不能排除冠心病,需要与更年期综合征(更年心)或胆心综合征、颈心综合征作出鉴别者。
3.因患心脏瓣膜病需做手术者、准备做冠状动脉搭桥手术者,或者有陈旧性心肌梗死合并心室壁痛准备做手术者。
4.常感胸闷、胸痛、心前区不适等症状,怀疑有冠心病的人群。

检查禁忌

以下人群不适宜进行心脏64排螺旋CT检查:
1.碘过敏及造影剂过敏者;
2.有严重的心肺功能不全,不能耐受检查者;
3.未控制的严重心律失常患者,如室性心律失常、快速房颤及室上性心动过速等;
4.未纠正的低钾血症、洋地黄中毒及电解质紊乱和酸碱平衡失调者;
5.严重的肝肾功能不全者;
6.有出血性疾病患者,如出血和凝血功能障碍;
7.发热及重度感染性疾病患者。

检查中

检查过程

1.选择合适的体位,嘱患者平躺在检查床上。
2.部分患者需要口服酒石酸美托洛尔等药物控制心率,可将药物嚼碎含于舌下。
3.患者充分暴露胸部,由医生连接心电监护。
4.配合医生进行屏气训练,在检查过程中配合机器指令呼吸。
5.打入造影剂后机器自动选择合适期相进行扫描。

不适反应

通常无不适反应,但若出现对比剂渗漏,可导致局部肿胀或疼痛。如对造影剂过敏,可出现瘙痒等症状。

注意事项

1.检查时听从技术人员的指导,保持体位不动,配合检查进行平静呼吸、屏气、不吞口水、不眨眼睛等。
2.CT机上配有对讲机,在检查中如有不适,或发生异常情况,应立即告知医生。
3.静脉推注造影剂后身体会发热,属于正常现象,无需过度紧张。

检查后

报告产出时间

检查后一般24小时内出报告,如有特殊情况,报告产出时间需根据具体情况而定。

注意事项

1.检查结束后若出现不适症状,应及时告知医生。
2.检查后多饮水,多排尿,前1~3小时每小时饮水400~500mL,以促进造影剂的排泄。

检查报告解读

检查所见

是指医生通过螺旋CT与造影剂的结合,观察心脏内部各种结构及泵血功能是否正常,根据不同影像表现判断疾病。

常见诊断

未见异常、心包积液、心包囊肿、扩张型心肌病、先天性心脏病。

表示正常的结果

心脏各腔室及心肌未见异常,心肌收缩功能尚可,未见异常征象。

表示异常的结果

心包积液
异常结果描述:

心包腔内的液性区,少量时多位于左室侧后壁及心房外侧,大量时环绕整个心脏。

异常结果的可能疾病: 心包积液
诊疗建议:

以药物治疗、手术治疗为主,少量积液或残存积液只需使用抗炎治疗。

心包囊肿
异常结果描述:

典型表现为心缘旁向外突出的边缘清晰的类圆形低密度影,右心膈角多见,单房,薄壁,内部密度均匀,多呈水样密度,增强扫描无强化。

异常结果的可能疾病: 心包囊肿
诊疗建议:

目前多主张手术治疗,心包囊肿的位置较固定而局限,粘连较轻,分离容易,手术操作相对简单,一般采用前外侧小切口。

心腔扩大
异常结果描述:

心腔扩大尤以左心室为著,各部心肌呈普遍性运动减弱,尤以舒张期功能减弱为主。

异常结果的可能疾病: 心腔扩大
诊疗建议:

服用抑制心肌重构的药物,如果心功能很差,还需要服用利尿、强心药物,必要时还可以行心脏三腔起搏器植入或心脏移植手术。

先天性心脏病
异常结果描述:

房间隔或室间隔可见异常充盈缺损影,肺动脉狭窄或闭锁,一侧肺动脉起源异常或缺如等畸形,肺静脉部分或完全型畸形引流,汇入左心房的肺静脉主干狭窄或闭锁,肺动-静脉异常交通等。

异常结果的可能疾病: 先天性心脏病
诊疗建议:

可根据病因、病变部位、性质及范围进行相应心血管重建手术。

参考资料
[1]张兆琪等.临床心血管病影像诊断学[M].第1版:人民卫生出版社,2013年7月:229-291,571-636.
[2]王书轩等.CT读片指南[M].第1版:化学工业出版社,2013年3月:715-782.
[3]刘士远等.胸部放射诊断学[M].第1版:人民卫生出版社,2018年3月:886.

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64排螺旋ct辐射大吗

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64排CT的辐射不是很大,患者做一次检查对身体没有什么影响。在做CT检查的时候,检查医生会给患者做好防护,不检查的部位都会用铅衣进行遮挡,这样患者就不会受到过多的射线。另外如果患者是准备备孕或者孕期的患者,是不能做这个CT检查的,因为射线容易引起胎儿畸形。目前CT的机器都是致力于降低辐射剂量,大家对辐射防护也很重视,所以目前CT的射线量都是比较低的。

64排心脏ct副作用

任艺虹主任医师
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"做64排的冠脉CT需要打造影剂,没有造影剂无法显示出冠脉的走行,所以对造影剂过敏的人是不能使用的,比如对海鲜过敏,海产品里面很多富含碘剂,就容易出现造影剂过敏状态,比如现在正是过敏期,有过敏性的疾病,处于高敏的状态也不适合做冠脉CT。还有冠脉CT要打造影剂,都要打100ml造影剂,造影剂对于肾功能本身有异常的病人,可能就出现了造影剂肾损害,有造影剂肾病的风险,但是对于肾功能本身是正常的,比较好的人,造影剂对肾病的风险就会明显地少。如果肾功能不太好的人,或者年龄比较大的人,在做冠脉CT之前应该进行适当的水化,冠脉CT之后也应该进行适当的水化,甚至要多喝水、多排尿,把造影剂尽量的排除。冠脉CT毕竟是X光的成像,如果做得太密集,射线量就会比较大,对人体也会带来损伤,所以冠脉CT并不需要频繁地做检查。"

做心脏螺旋CT多长时间

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做完64排CT如何清除辐射

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"CT检查利用的是放射线,对人体进行扫描。它对人体的辐射是随着机器的运行而开始随着机器的关闭而终止的,所以人体做完检查之后,放射线对人体的辐射也就终止了,只不过是人体内的电离效应会持续一段时间。电离效应会使人体的细胞发生一定的损伤,要靠自身来进行逐渐地修复。\n一般情况下做CT对人体的辐射量是比较小的,偶尔做一次问题不大,特别是64排CT,它是属于各种排数CT中对身体辐射最小的一种,扫描的时间也短,所以对人体的影响也微乎其微。正常情况下做一次64排CT它的辐射也就在5-15mSv之间,而人体一年之内只要不超过50mSv就是没有问题的。"

心包积液体征

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心包积液在临床上分两种:急性心包积液,即心包填塞;慢性心包积液。具体临床体征如下:1、急性心包积液:表现为病人血压低、心动过速、颈静脉怒张。心包有急性积液,迅速压迫心脏,导致心脏舒张功能差;2、慢性心包积液:时间较长,患者病史可达3-5年,甚至10年以上。血压低不常见,心跳快也不常见,有时可有颈静脉压力高,颈静脉怒张等现象。典型症状为心界扩大,查体叩诊可发现心脏的浊音界向两侧扩大,听诊可发现心音遥远。