二氧化碳总量升高见于代谢性碱中毒或呼吸性酸中毒。

代谢性碱中毒时，由于碱性物质产生过多或肾功能紊乱，使肾脏排出HCO3-减少，重吸收HCO3-增加，导致TCO2升高，临床常见的原因包括大量丢失胃液、严重低血钾或低血氧、库欣综合征等致经肾脏丢失H+以及输入过多喊性物质等。

呼吸性酸中毒时，由于CO2排出减少，也可使TCO2增加，常见于多种呼吸系统疾病如慢性阻塞性肺病、哮喘、胸廓畸形、呼吸肌麻痹、异物阻塞以及其他可以累及呼吸系统的疾病。代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒时，TCO2显著升高。

代谢性碱中毒的治疗关键在于治疗原发疾病，对丧失胃液所致的代谢性碱中毒，输注等渗盐水或葡萄糖盐水。另外，代谢性碱中毒时常伴有低钾血症，可同时补给氯化钾。另外严重代谢性碱中毒者可用稀盐酸溶液尽快中和细胞外液中过多的HCO3-。

急性呼吸性酸中毒时应迅速去除引起通气障碍的原因，使蓄积的CO2尽快排出。如呼吸停止、气道阻塞引起者应尽快插管，机械通气；慢性呼吸性酸中毒病人应积极治疗原发病，针对性地采取控制感染、舒张支气管痉挛、促进排痰等措施，改善换气功能和减轻酸中毒程度。

二氧化碳总量降低见于代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒。

代谢性酸中毒时，由于酸性物质产生过多或肾功能紊乱，使肾脏排出HCO3-增加，重吸收HCO3-减少，导致TCO2减低，临床上多见于糖尿病酮症酸中毒、急慢性酒精中毒所致的酮症酸中毒、高热、外伤、严重感染与体克、缺氧、尿毒症及大量使用水杨酸类药物等。

呼吸性碱中毒时，由于CO2排出过多，也可使TCO2减低，临床见于颅脑损伤、脑炎、脑肿瘤以及缺氧等，均可发生呼吸性碱中毒。代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒时，TCO2明显减低。

代谢性酸中毒治疗最重要是针对原发病的治疗，如乳酸性酸中毒应首先纠正循环障碍、改善组织灌注、控制感染；糖尿病酮症酸中毒应及时输液、应用胰岛素、纠正电解质紊乱。然后逐步纠正代谢性酸中毒，轻度代谢性酸中毒经消除病因和适当补液后可自行纠正，常无需碱剂治疗。重症代谢性酸中毒在补液的同时应用碱剂治疗。

呼吸性碱中毒首先应防治原发病和去除引起通气过度的原因，如调节呼吸机参数、癔症病人适当给予镇静药物等。对症处理可用纸袋罩住口鼻呼吸，通过增加呼吸道无效腔以减少CO2的呼出，病情严重者可吸入含CO2的氧气，从而增加血液PaCO2。