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过氧化物酶染色检查

认识检查

检查概述

过氧化物酶主要存在于粒系细胞中,除原粒细胞外,随细胞成熟,过氧化物酶阳性反应增强。单核细胞系从幼单核细胞起呈弱阳性反应,淋巴细胞系、红细胞系及巨核细胞系则任何阶段均呈阴性反应。因此过氧化物酶染色检查通过血液细胞化学染色,对血液病,尤其是白血病的诊断、鉴别诊断,以及疗效和预后的判断有一定价值。

检查目的

过氧化物酶染色检查主要用于鉴别急性白血病细胞的类型,也有助于诊断白血病,是血液科较为常用的一项检查。

检查风险

过氧化物酶染色检查需要抽血,如果穿刺部位按压时间不够,容易引起皮下淤青。短时间内穿刺部位沾水,易引起局部感染。

检查科室

血液内科

检查费用

过氧化物酶染色检查费用通常在100-500元,具体检查费用在不同地区、不同医院有所差别。

检查前

检查准备

1.进行过氧化物酶染色检查前需要空腹12小时,即前一天晚上8点后避免进食,第二天早上采集血液即可。
2.检查前一天避免饮酒或吃过于油腻的食物,以免影响结果。

是否空腹

检查适应症

1.急性白血病类型的鉴别。

2.怀疑白血病者。

检查中

检查过程

过氧化物酶染色检查通常需要取手臂肘窝处的静脉血,详细过程如下:

1.在肘部下方垫小枕,选择手臂肘窝静脉进行穿刺,穿刺点上方6厘米处扎紧止血带。

2.消毒局部皮肤,患者需握拳使静脉充盈,然后将针头刺入静脉,如见回血可抽血至所需量。

3.抽血后松开止血带,将针头拔出,使用棉签按压穿刺点3-5分钟即可。

不适反应

静脉穿刺部位可出现轻微疼痛,较为敏感的人群可能会出现晕针现象,如眩晕、胸闷、想吐等症状,休息片刻即可缓解。

注意事项

1.采血时避免乱动,以免导致不必要的损伤。
2.针头刺入皮肤过程中应放松心情,并进行深呼吸,避免紧张。

检查后

报告产出时间

过氧化物酶染色检查通常在当日或次日出结果,具体时间因医院、地区不同存在一定差异。

注意事项

1.抽血后需在针孔处进行局部按压3-5分钟,进行止血。注意不要揉,以免造成皮下血肿。
2.抽血后出现晕针症状如头晕、眼花、乏力等应立即平卧,可以饮少量糖水。

检查报告解读

检查所见

在细胞质中出现蓝色或蓝黑色颗粒为阳性反应,具体如下:
1.阴性:无颗粒。
2.弱阳性:颗粒小,分布稀疏。
3.阳性:颗粒略粗,分布较密集。
4.强阳性:颗粒粗大,密布于整个胞质中。

常见诊断

过氧化物酶染色检查阴性、阳性

表示正常的结果

正常的过氧化物酶染色检查反应如下:

1.粒细胞系统:原始粒细胞大多呈阴性反应,少数可出现少量蓝黑色颗粒。早幼粒细胞及以下各阶段均含不同程度的蓝黑色颗粒,随粒细胞成熟阳性反应逐渐增强,中性分叶核粒细胞为强阳性反应;衰老的中性粒细胞酶活性降低,反应程度减弱,甚至呈阴性反应;嗜酸性粒细胞阳性反应最强,颗粒更粗大,呈蓝黑色;嗜碱性粒细胞呈阴性反应。

2.单核细胞系统:除原始单核细胞外皆可呈弱阳性反应,其颗粒少而细小,且呈弥散分布,可覆盖在核上,但有的也可呈阴性反应。

3.成熟型网状细胞及巨噬细胞可呈不同程度的阳性反应。

4.红细胞、淋巴细胞、巨核细胞、浆细胞系统等均为阴性反应。

表示异常的结果

过氧化物酶染色检查可见蓝色或蓝黑色颗粒;阳性。
异常结果的可能疾病: 急性髓系白血病 、急性淋巴细胞白血病 、急性单核细胞白血病
异常结果分析:

急性髓系白血病的白血病细胞可呈阳性反应,阳性颗粒一般较多,较粗大,常呈局限性分布。急性淋巴细胞白血病时,白血病细胞呈阴性反应。急性早幼粒细胞白血病呈强阳性反应。急性单核细胞白血病时,白血病细胞呈阴性或弱阳性反应,阳性时颗粒稀少、细小,呈弥散分布。

诊疗建议:

确诊后应根据不同细胞类型的白血病进行治疗,常采取化疗方式,化疗方案主要由医生根据患者病情制定,越早治疗效果越理想。在治疗过程中应定期检查血常规,检测白细胞、红细胞、血小板的数值,积极预防感染、出血等并发症。在治疗期间患者的饮食应营养丰富,有助于提高机体抵抗力。

相关检查指标

参考资料
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