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脊椎平片

认识检查

检查概述

脊椎平片是依据X射线的穿透作用,对脊椎进行成像,用于椎体及附件疾病的辅助诊断,主要包括颈椎、胸椎及腰骶椎平片。X线对骨质结构较敏感,对周围软组织结构观察受限,因此临床上常用脊椎平片对骨组织疾病进行排查。

检查目的

脊椎平片可对骨折、骨质增生、骨质疏松、椎体结核、骨肿瘤等脊柱病变进行鉴别诊断。当患者出现颈部疼痛、腰痛等症状时,可初步行脊椎平片进行排查,明确椎体有无发育异常、骨质破坏、骨折、脱位、变形或骨质增生、椎弓根的形态及弓根间距有无变化。

检查风险

脊椎平片有辐射,若剂量较大可能会致癌,故受检者应避免长期、多次照射。

检查科室

骨科

检查费用

100~200元

检查前

检查准备

1.受检者需穿宽松舒适衣物,衣服上不可有金属材质的物品,以免影响图像质量。
2.在进行颈椎部位检查前需取下假牙、项链、耳环等;行胸椎平片者需脱下胸罩;腰椎平片检查前要去除腰带、钥匙扣。

是否空腹

检查适应症

1.腰部和颈部较疼痛的人群。

2.脊椎骨质增生、骨质疏松、骨折的患者。

检查禁忌

X射线有一定辐射,妊娠期妇女、青少年应谨慎进行脊椎平片检查。6个月内欲妊娠女性应提前告知医师。

检查中

检查过程

1.受检者按医生要求摆好体位,一般颈椎摄片患者采取站立位,双上肢自然下垂,胸椎及腰骶椎患者取仰卧位,双上肢上举抱头,背部紧贴摄影架面板。

2.医生摄片过程中,患者维持体位不动,避免图像产生伪影,在检查过程中患者可要求对其它部位采取防护措施,如卧位时用铅衣遮盖腺体部位。

不适反应

骨折患者在摆位过程中若有明显疼痛,应及时告知医生。

注意事项

患者在摄片过程中应保持体位不动,避免图像出现伪影而影响诊断。

检查后

报告产出时间

一般检查后24小时内可出结果。

注意事项

1.X线检查后饮食上应多进食一些含有蛋白质、维生素等丰富的食物,增强体质,减少X线辐射带来的危害。
2.短期内尽量避免再次进行X线检查。

检查报告解读

检查所见

指医生在X线片上看到的椎体及其附件的情况。

常见诊断

未见明显异常、颈椎骨折、胸椎骨折、腰椎骨折、骨质疏松、骨质增生、骨肿瘤等。

表示正常的结果

未见明显异常。颈椎/胸椎/腰骶椎生理曲度存在,椎体序列完整连续,所见各椎体边缘光整,椎间隙正常。

表示异常的结果

椎体骨皮质连续性中断
异常结果描述:

颈椎/胸椎/腰骶椎骨皮质不连续,可见线样透亮影,椎体局部塌陷,余各椎体骨皮质连续,未见明显骨折征象。

异常结果的可能疾病: 颈椎骨折 、胸椎骨折 、腰椎骨折
诊疗建议:

患者需严格卧床休息,必要时手术治疗,如椎体成形术充填骨水泥,椎弓根钉固定伤椎和相邻节段等。

骨密度改变
异常结果描述:

颈椎/胸椎/腰骶椎生理曲度存在,骨密度不均匀减低,椎间隙稍变窄。

异常结果的可能疾病: 颈椎/胸椎/腰骶骨质疏松
诊疗建议:

建议进行补钙、抗骨质疏松治疗。

骨质增生性改变
异常结果描述:

颈椎/胸椎/腰骶椎生理曲度存在,各椎体骨质连续,椎体边缘不同程度变尖,呈唇样改变,椎间隙稍变窄。

异常结果的可能疾病: 颈椎/胸椎/腰骶椎骨质增生
诊疗建议:

功能锻炼、物理治疗结合药物治疗。

骨质破坏性改变
异常结果描述:

颈椎/胸椎/腰骶椎椎体不规则骨质破坏,见团状软组织密度影,周围附件结构紊乱,局部椎间隙扩大。

异常结果的可能疾病: 骨肿瘤
诊疗建议:

需进一步行CT或MRI检查,必要时进行穿刺活检。

相关检查项

参考资料
[1]白洪忠,陈文书,刑菊 主编.影像诊断(当代实用医学).知识产权出版社.2013.128-129.
[2]伍瑛.原发性骨质疏松与转移瘤继发椎体压缩骨折的X线及MRI诊断与鉴别诊断[D].暨南大学,2011.

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