主动脉CTA是利用CT技术对主动脉进行血管成像,包括容积重现、曲面重建、最大密度投影等后处理技术,与常规螺旋CT比较,密度分辨力、空间分辨力、对比度更好,且检查速度快、病人无痛苦,可重复性及准确性好。
1.不明原因剧烈胸腹部撕裂样疼痛,考虑主动脉疾病可能者。
2.彩超、CT平扫提示主动脉病变可能者。
3.MRI提示主动脉病变,需进一步诊断者。
4.四肢血压差大,怀疑大动脉炎或主动脉缩窄者。
5.内脏动脉病变,如腹腔干、肾动脉、肠系膜动脉狭窄或闭塞者。
1.患者进入检查室,按照医生的指示仰卧于检查床上,保持身体平直,头部放置于检查枕上,双手向头侧伸直,患者如不理解医生指示,应主动积极询问,保证体位摆放正确,如患者已经昏迷,由家属将其抬至检查床上并摆好体位,家属需留在检查室,穿防护服,陪同检查,确保患者安全。
2.护士将在患者肘静脉处先埋下留置针,再为其连接高压注射器,试注对比剂过程中患者可能感到埋针处有水流通过感,无需紧张。
3.医生调整检查床位置、高度,将定位线置于患者胸廓入口处,患者需保持身体不动。
4.医生进入操作间启动仪器,进行曝光,先平扫再注射对比剂行增强扫描,此时患者继续保持身体静止不动,检查床会来回前后移动,患者无需慌张。如患者昏迷,家属可辅助其保持双手后伸的体位并注意患者有无坠床风险,有任何意外情况及时向医生示意。
5.检查结束后,患者应该等待医生语音提示检查完成,由护士分离高压注射器后,再缓慢起身并离开检查室,并在等候室休息20分钟后再拔针离开,如情况较紧急者,可在入院治疗时再拔针。
主动脉未见扩张或狭窄,其内密度均匀。
近、远侧内膜破口的位置,内膜片和真假腔形成,真假腔大小,真假腔位置,真假腔对比剂密度及显影速度,分支血管受累及相应脏器功能改变。Stanford A型累及升主动脉,B型不累及升主动脉及主动脉弓。
外科手术置入支架。
主动脉壁新月形或环形增厚≥5mm,无内膜破裂形成的双腔主动脉征象,平扫早期成高密度,随时间推移密度减低,主动脉壁如伴钙化,平扫可见钙化内膜向主动脉腔内移位,增强其特征性表现为新月形或环形增厚的主动脉壁无强化,呈低密度无内膜片及撕裂口。
积极控制血压,可以静脉泵入扩血管的药物,应用镇静或者镇痛类的药物,期间不适宜口服抗凝或者抗血小板聚集的药物。
CTA显示特征性弥漫性主动脉粥样硬化改变伴单发或多发溃疡病变及对比剂充盈的龛影,其周围可伴有不同程度的壁间血肿,范围可局限或弥漫。
覆膜支架置入术。
主动脉病理性扩张,管径超过正常血管直径的50%,即为主动脉瘤。
覆膜支架置入术。