头颈MRA
认识检查
检查概述
头颈MRA即头颈磁共振动脉血管成像，其成像的物理基础是血流因流入相关增强效应而在磁共振图像上呈高信号，MRA检查不但能够显示头颈部动脉血管的形态，而且能够提供血流方向和流速方向方面的信息。其优点是无辐射、软组织分辨率高，但检查时间长，限制较多。
检查目的
头颈MRA能够显示脑动脉血管的主干及较大分支，对脑血管疾病起到筛选和初步诊断作用，同时还能显示病变血管周围脑组织的病理性改变，临床上怀疑头颈部血管引流异常的患者，均可行MRA检查，包括动静脉畸形、静脉畸形、动脉瘤。
检查风险
1.Gd对比剂过敏：MRA检查需静脉注入Gd对比剂，可能会出现出现对比剂过敏的现象，如皮疹、恶心、呕吐，但少见，出现上述反应需及时告知进行检查的医生进行相应处理。
2.肾功能受损：MRA检查注入对比剂经肾排出，虽然对肾功能的损伤较碘对比剂少，但仍有少数患者会发生肾源性系统性纤维化危险的可能。
3.对比剂渗漏：在注射对比剂时可能会出现对比剂渗漏，导致局部肿胀，需及时告知操作者给予相应的措施。
2.肾功能受损：MRA检查注入对比剂经肾排出，虽然对肾功能的损伤较碘对比剂少，但仍有少数患者会发生肾源性系统性纤维化危险的可能。
3.对比剂渗漏：在注射对比剂时可能会出现对比剂渗漏，导致局部肿胀，需及时告知操作者给予相应的措施。
检查科室
神经外科、血管外科、神经内科
检查费用
500~1000元
检查前
检查准备
1.检查前需明确患者病情，确定是否适合进行此项检查。
2.进行检查前需明确患者是否有铁磁性植入物、心脏起搏器、早期妊娠、幽闭恐惧症、Gd对比剂过敏史或肾衰竭。
3.检查前患者需在检查室埋静脉留置针。
4.检查之前在更衣室换病服，如医院无此项操作，需去除身上所有铁磁性物质。
5.躁动或年龄较小的儿童患者必须进行此项检查前需注射镇静剂。
6.检查前有任何不适及时告知医生。
7.检前需签署检查知情同意书。
2.进行检查前需明确患者是否有铁磁性植入物、心脏起搏器、早期妊娠、幽闭恐惧症、Gd对比剂过敏史或肾衰竭。
3.检查前患者需在检查室埋静脉留置针。
4.检查之前在更衣室换病服，如医院无此项操作，需去除身上所有铁磁性物质。
5.躁动或年龄较小的儿童患者必须进行此项检查前需注射镇静剂。
6.检查前有任何不适及时告知医生。
7.检前需签署检查知情同意书。
是否空腹
否
检查适应症
1.其他检查或临床怀疑血管引流障碍性疾病的患者。
2.头颈部血管术前评估。
检查禁忌
1.孕早期女性。
2.Gd对比剂过敏、肾衰竭患者。
3.严重心功能疾病或肺部疾病而不能平卧者，或其他疾病不能长时间静卧者。
4.幽闭恐惧症或患有精神疾病无法配合者。
5.体内有铁磁性植入物或心脏起搏器无法去除者。
2.Gd对比剂过敏、肾衰竭患者。
3.严重心功能疾病或肺部疾病而不能平卧者，或其他疾病不能长时间静卧者。
4.幽闭恐惧症或患有精神疾病无法配合者。
5.体内有铁磁性植入物或心脏起搏器无法去除者。
检查中
检查过程
1.患者应取平卧位，躺于MRI检查床。
2.医生核对患者个人信息及检查部位。
3.操作者将MRI检查床移动到定位线，患者需配合医生，不能移动位置。
4.操作者连接高压注射器，并进行少量试注，明确静脉是否通畅及患者是否有不适。
5.检查过程中MRI机检查床会根据患则不同情况移动扫描床，患者需保持头颈部不移动。
6.检查结束后，操作者拔除与高压注射器相连的管道。
不适反应
1.Gd对比剂的不良反应，如丘疹、瘙痒、恶心、呕吐，需及时告知医生进行处理。
2.对比剂渗漏，注射部位局部肿胀需及时进行处理。
2.对比剂渗漏，注射部位局部肿胀需及时进行处理。
注意事项
1.扫描过程中患者必须保持扫描部位不动，避免影响图像质量。
2.扫描过程中出现任何不适及时告知操作者。
2.扫描过程中出现任何不适及时告知操作者。
检查后
报告产出时间
一般情况下24小时可取得报告。
注意事项
检查结束后需保留静脉留置针半小时，观察患者有无不适，无任何不适方可拔除静脉留置针。
检查报告解读
检查所见
指医生通过对扫描图像进行分析，结合患者的临床资料和其他检查结果得出初步诊断。
常见诊断
头颈部血管未见异常、动静脉畸形、静脉畸形、动脉瘤。
表示正常的结果
头颈部血管走行正常，未见局限性狭窄或增宽，提示头颈部血管未见异常。
表示异常的结果
动静脉畸形
异常结果描述：
异常结果的可能疾病：
动静脉畸形 MRA可见供血动脉、异常血管团、引流静脉及静脉团。
诊疗建议：
根据患者具体病情可选择保守治疗、介入治疗、放射治疗或手术治疗。
静脉畸形
异常结果描述：
异常结果的可能疾病：
静脉性血管瘤
、大脑大静脉畸形 MRA可显示供血动脉，扩展的大脑大静脉和引流的静脉窦。
诊疗建议：
预防血栓，手术治疗。
与载瘤动脉相连的囊状物
异常结果描述：
异常结果的可能疾病：
动脉瘤 MRA显示与载瘤动脉相连的囊状物。
诊疗建议：
多数患者选择介入治疗，少数患者需手术干预。
参考资料
[1]白人驹,张雪林.医学影像诊断学（第三版）[M].人民卫生出版社,2015.
[2]狄玉进,陈军.头颈部MRA血管形态特点与临床探索[C]// 第六届医学影像山东国际论坛,山东省第十八次放射学学术会议暨山东省第十六届医学影像学学术研讨会论文集.2009.
[3]高杰,甄杰,叶礼新,等.头颈部MRA临床应用价值[C]// 全军放射医学大会.2015.
[2]狄玉进,陈军.头颈部MRA血管形态特点与临床探索[C]// 第六届医学影像山东国际论坛,山东省第十八次放射学学术会议暨山东省第十六届医学影像学学术研讨会论文集.2009.
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