电解质四项

: 刘纯主任医师

中南大学湘雅三医院呼吸内科

认识检查
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检查前
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检查报告解读
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相关检查指标
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认识检查

检查概述

电解质四项包括钾离子（K+）、钠离子（Na+）、氯离子（Cl-）、钙离子（Ga2+），是机体不可缺少的组成部位，具有维持体液渗透压、电解质和酸碱平衡等作用。电解质四项检查是通过化验血液中四项离子的数值，来了解体内有无水、电解质紊乱的情况。

检查目的

电解质四项检查可用于钾、钠、钙、氯代谢紊乱的诊断、鉴别诊断和监测，其中血清钠还可用于对机体脱水状况进行诊断，血清钙可辅助对甲状旁腺功能状况进行监测。

检查风险

抽血之后可能会引起出血或感染。

检查科室

呼吸内科、内分泌科、肾病科

检查费用

40元左右，由于每个地区和医院的医保政策及收费标准不同，检查费用也各有不同。

检查前

检查准备

1.在采血前要保持心情放松。
2.采血当天，不要穿袖口过小过紧的衣服，避免采血时因衣袖过紧，导致采血困难。

是否空腹

否

检查适应症

1.高血压、心律失常人群。

2.频繁呕吐、长期腹泻、胃肠引流的人群。

3.急性和慢性肾衰竭、肾病综合征等人群。

4.长期应用排钾利尿剂的人群。

5.已经出现或怀疑有酸碱平衡紊乱的人群。

6.患有甲减、肾上腺皮质功能亢进、原发性醛固酮增多症等内分泌疾病的患者。

7.重症监护的患者。

检查中

检查过程

患者应握紧拳头，护士会在穿刺点上方6cm扎止血带，然后消毒局部皮肤，绷紧皮肤进针，接入真空采血器，抽血至所需刻度，嘱患者松拳，松开止血带，护士按压静脉穿刺部位拔针，使用无菌棉签按压针眼，嘱患者屈肘按压至不出血为止，建议患者按压2~3分钟以止血。

不适反应

1.抽血时患者可能会有刺痛感，一般人群均可耐受。
2.若出现晕针症状，如头晕、眼花、乏力等情况时，应立即平卧，可饮少量糖水，待症状缓解后再进行检测。

注意事项

检查过程中患者要听从医护人员的指示，不要乱动，以免造成不必要的伤害。

检查后

报告产出时间

一般电解质四项结果可在抽血后2小时出具，每个医院及机构的具体情况不同，时间也可能会有不同。

注意事项

1.抽血结束后用手指压迫止血，如果是患有出血倾向疾病的患者，压迫时间尽量延长直到无血渗出为止。
2.抽血后患者当天不要沐浴，保持局部干燥，避免感染。

检查报告解读

检查所见

血清钾、血清钠、血清钙、血清氯的具体数值。

常见诊断

正常或低钾血症、高钾血症、低钠血症、高钠血症等。

表示正常的结果

血清钾：3.5~5.5mmol/L

血清钠：135~145mmol/L

血清总钙：2.25~2.58mmol/L

血清离子钙：1.10~1.34mmol/L

血清氯：95~105mmol/L

表示异常的结果

血钾降低

异常结果描述：

血清钾小于3.5mmol/L，提示低钾血症。血清钾在3.0~3.5mmol/L，提示轻度低钾血症。血清钾在2.5~3.0mmol/L，提示中度低钾血症。血清钾小于2.5mmol/L，提示重度低钾血症。低钾血症见于严重呕吐、长期腹泻、长期低钾饮食、代谢性碱中毒等。

血钾增高

异常结果描述：

血清钾大于5.5mmol/L，提示高钾血症，见于急慢性肾衰竭、大面积烧伤、创伤等疾病。

血钠降低

异常结果描述：

血清钠小于135mmol/L，提示低钠血症，见于长期低钠饮食、反复腹泻、严重呕吐多等情况。

血钠增高

异常结果描述：

血清钠大于145mmol/L，提示高钠血症，见于严重呕吐、大量出汗、长期腹泻、肾上腺皮质功能亢进症等。

血钙降低

异常结果描述：

血清钙小于2.25mmol/L，提示低钙血症，见于维生素D缺乏、甲状旁腺功能减退症等疾病。

血钙增高

异常结果描述：

血清钙大于2.58mmol/L，提示高钙血症。当血清钙大于3.5mmol/L，并伴随代谢性脑病和胃肠道症状时，提示高钙血症危象。

血氯降低

异常结果描述：

血清氯小于95mmol/L，提示低氯血症，见于严重呕吐、腹泻、营养不良等情况。

血氯增高

异常结果描述：

血清氯大于105mmol/L，提示高氯血症，见于急慢性肾功能不全少尿期、频繁呕吐、大量出汗、反复腹泻等。