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三维超声心动图

认识检查

检查概述

三维超声心动图(3DE)是在二维超声心动图基础上,通过二维断面重建或矩阵容积探头采集切割,经计算机处理后以立体方式显示人体心脏与大血管三维结构的检查方法。根据成像原理,目前三维超声心动图分为实时三维超声心动图和重建三维超声心动图两类,对于心脏疾病的诊断具有重要意义。

检查目的

三维超声心动图是心血管疾病的重要检查技术,能反映心脏各个区域、不同深度、多个层次的心壁、大血管、瓣膜等结构的活动状态,以及在心脏外科手术和心脏介入治疗的监测等不同领域均可获取更多临床信息。

检查风险

三维超声心动图一般无检查风险,但经食管实时三维超声心动图可能会出现以下不良情况:
1.由于探头刺激咽部、食管,可致咽部不适、恶心、出血或食管损伤、出血。
2.心律失常、低血压。
3.局麻药物过敏、喉头痉挛、吸入性肺炎。
4.肺水肿、心绞痛、心力衰竭。

检查科室

心内科、超声科、胸心外科

检查费用

一般在300~800元,由于地区、医院等级、医保政策等不同,检查费用有一定差异。

检查前

检查准备

1.穿着宽松衣物。
2.经食管实时三维超声心动图前禁食8小时。

是否空腹

检查适应症

1.先天性心脏病人群;

2.主动脉病变人群;

3.感染性心内膜炎人群;

4.胸部手术和心血管介入性治疗术中的人群;

5.与脑缺血和外周血管栓塞有关的心血管病变人群;

6.自体瓣膜及人工瓣膜病变人群;

7.三维超声心动图采样人群;

8.某些食管或纵隔肿瘤人群;

9.体检的普通人群。

检查禁忌

经胸三维超声心动图除胸廓畸形或肺气肿患者因成像可能受影响,属于相对禁忌证外,无禁忌;经食管三维超声心动图以下人群应避免:
1.食管病变(静脉曲张、憩室、肿物、狭窄、裂孔疝)人群;
2.胃部病变(溃疡、急性炎症、术后)人群;
3.肝硬化、上消化道出血人群;
4.肝炎病毒携带者或其他经消化道传染的病变人群;
5.严重颈椎或脊椎畸形人群;
6.麻药过敏、癫痫、哮喘、巨大降主动脉瘤人群;
7.心肺功能不全、全身衰弱不能耐受人群;
8.牙齿松动、咽部急性炎症人群;
9.严重精神疾病无法配合检查者。

检查中

检查过程

1.经胸三维超声心动图:受检者取左侧卧位,脱去上衣或将上衣掀起,暴露胸部皮肤,给予连接心电图,探头置于心脏位置进行扫描,启动三维采集程序,并观察心脏形态、活动及功能等,医护人员叮嘱屏气,采集心动周期图像,检查完毕,整理衣物。

2.经食管三维超声心动图:含服盐酸利多卡因进行咽喉部及食道的局部麻醉,听从医护人员指挥取左侧卧位,暴露胸部皮肤,给予连接心电图,探头经口腔进入,通过咽部置于食道35~40cm处,启动三维采集程序,并观察心脏形态、活动及功能等,医护人员叮嘱屏气,采集心动周期图像,检查完毕,整理衣物。

不适反应

探头进入口腔通过咽部时患者可能会有不适感,一般人群均可耐受。

注意事项

1.检查过程中要听从医护人员的指示,不要乱动,以免造成不必要的伤害。
2.检查过程中,患者应配合呼吸,避免做吞口水动作。
3.检查结束患者不可立即离开,应安静休息,观察正常,方可离开。

检查后

报告产出时间

检查当天一般即可出具报告结果,每个医院及机构的具体情况不同,时间可能会有不同。

注意事项

1.如出现恶心、呕吐现象,一般短时间内可缓解,若出现呕血等其他不适症状,及时就医。
2.对于行经食管三维超声心动图的患者,检查结束2小时禁食,2小时后才可进食温水、温软流质食物。

检查报告解读

检查所见

心脏大小、形态、容积、左右心功能及血流情况等方面的图像及描述。

常见诊断

未见异常结果、二尖瓣狭窄、房、室间隔缺损、左心房黏液瘤等。

表示正常的结果

心脏各结构均正常,如左心腔显示为半球状,室壁为球壁;大血管显示为圆筒状结构;瓣叶显示为飘叶状结构,腱索和乳头肌为条索状结构;房、室间隔显示为连续板块状结构等。

表示异常的结果

心脏大小、形态、容积、左右心功能及血流情况异常。
异常结果描述:

1.二尖瓣狭窄

异常结果描述:收缩期二尖瓣口关闭,前后叶对合尚好,但左心房明显扩大;舒张期二尖瓣开放,但因有狭窄,开口甚小;鸟瞰图显示瓣口有狭窄。

诊疗建议:根据病因进行治疗,轻度二尖瓣狭窄且无症状者,无需特殊治疗,但应避免剧烈的体力活动。风湿热是二尖瓣狭窄的主要病因,常采取预防性抗风湿热治疗,一般长期甚至终身使用苄星青霉素。对于其他症状采取对症治疗,严重者可考虑手术治疗。

2.房、室间隔缺损

异常结果描述:室间隔缺损者可观察到管状室间隔缺损。房间隔缺损收缩末期的间隔右侧观,显示缺孔面积增大;舒张末期的间隔右侧观,显示缺孔面积减小。

诊疗建议:根据病因进行治疗,房、室间隔缺损采用介入治疗或手术治疗,一般愈后良好,但应注意预防感染和并发症的发生,术后积极复查并随访。

3.左心房黏液瘤

异常结果描述:左心房内见一中等强度回声团块,表面粗糙,舒张期通过二尖瓣口进入左心室,收缩期退回左心房。

诊疗建议:主要措施为手术治疗,术后给予强心、利尿维持心功能,应用大剂量抗生素预防感染。呼吸功能不全者,必要时采用呼吸机辅助呼吸治疗。积极治疗和预防术后并发症。

4.用于介入手术

如可用于先天性心脏病介入或杂交封堵及瓣周漏封堵术,实时三维超声可指导封堵手术过程,实时观察导引钢丝的位置、方向,监测并确定封堵伞的准确释放部位,提高手术成功率、评估手术疗效。

其他相关检查指标

参考资料
[1]高润霖总,刘德培.中华医学百科全书 心血管病学[M].北京:中国协和医科大学出版社,2017:50.
[2]路岩.心血管内科学 高级医师进阶[M].北京:中国协和医科大学出版社,2016:50.
[3]王之民.实用影像检查技术与诊断学[M].西安:交通大学出版社.2018:126.
[4]李越.超声心动图新技术[M].北京:科学技术文献出版社.2001:36-37.
[5]凌思卓,曾海文,刘滨月.多平面经食管与经胸超声心动图在感染性心内膜炎诊断中的对比价值[J].生物医学工程学进展,2018,39(3):161-165.
[6]杨静.实用超声诊断技术与临床应用上[M].吉林:科学技术出版社.2016.06,240-241.
[7]葛均波,徐永健,王辰.内科学 第9版[M].北京:人民卫生出版社.2018:273-274.
[8]高云华,唐红.实用超声心动图学[M].北京:人民军医出版社.2011:56.
[9]郭万学.超声医学上 第6版[M].北京:人民军医出版社,2011:88.
[10]耿小平,王楼生.冯春国等分册主编.临床急诊丛书 神经、胸心、泌尿、外科分册[M].安徽:科学技术出版社.1997:176.