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产前检查

认识检查

检查概述

产前检查是指从确诊妊娠开始至分娩前的整个时期,对孕妇和胎儿进行健康检查,包括早孕诊断、首次产前检查和随后的产前检查及胎儿出生缺陷的筛查与诊断。产前检查是降低孕产妇和围产儿并发症的发生率及死亡率、减少出生缺陷的重要措施,务必严格重视。

检查目的

产前检查有助于孕妇妊娠期疾病、胎儿发育、宫内生长环境的诊断,如自然流产、异位妊娠、妊娠期高血压、妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期糖尿病、胎儿畸形、胎位不正等。如果出现停经、阴道流血、腹痛、血压升高、皮肤瘙痒变黄、血糖升高等症状,可以通过产前检查来明确诊断。

检查风险

1.出血:抽血之后不及时按压或者凝血时间较长的孕妇可能会引起出血,后续可能会引起针眼处淤青。
2.孕妇羊水外流:羊水穿刺后可能会因细针穿刺进入羊膜腔引起羊水外流,建议遵医嘱治疗。
3.感染:多见于羊水穿刺术后感染,一般是因为术前孕妇存在隐形感染或术后卫生条件不佳引起,建议根据医生医嘱,进行抗感染治疗。
4.阴道流血:多由于行阴道检查时扩张阴道或者触碰到宫颈所致,一般可自行缓解。

检查科室

妇产科

检查费用

产检根据检查项目的多少,以及地区、医院级别、医保政策等的不同,检查费用也有所不同,一般在2000~5000元不等。

检查前

检查准备

1.抽血检查需要空腹,建议晚上9时后不要再进食,检查当天不能吃早餐。
2.抽血及尿检前一天晚餐不要进食高脂肪、高蛋白食物,避免影响检查结果。
3.做超声之前需要憋尿,使膀胱充盈。
4.做胎心监护前应排空尿液,并且吃饱饭。
5.检查时保持情绪稳定、心情平静,如有不适建议立即告知医生。

是否空腹

检查适应症

原则上所有孕妇均应进行产前检查,以下人群更应严格执行:

1.高龄产妇,因为35岁以上的孕妇,胎儿发生染色体异常的几率约为1%~2%,若孕妇年龄超过40岁,几率则会上升到8%。高龄准爸爸也行进行相应检查。

2.已经生过染色体异常婴儿的孕妇,或曾经产下遗传性代谢缺陷病儿的孕妇。

3.夫妇二人中有一方是异常染色体携带者,以及携带严重染色体遗传性疾病基因的孕妇。

4.有流产史的孕妇,如孕妇之前已经有过两次孕早期自然流产史,或曾经流产过染色体异常的胎儿,需要引起重视。

检查中

检查过程

常规检查

配合医生完成询问病史、全身体格检查。

采血

1.孕妇应取坐位或卧位,将胳膊伸直,掌心向上,配合护士核对信息;

2.孕妇应握紧拳头,护士会在穿刺点上方6cm扎止血带;

3.护士会消毒局部皮肤,绷紧皮肤进针,接入真空采血器;

4.抽血至所需刻度,放松止血带;

5.嘱孕妇松拳,使用无菌棉签按压针眼,建议患者按压2-3分钟以止血。

尿检

1.排尿前先将外阴擦干净,以免受到白带污染;

2.接取中段尿标本。

超声检查

1.经腹壁超声检查:检查前适当憋尿,使膀胱充盈;受检者取仰卧位,暴露下腹部,检查区皮肤涂上耦合剂;检查者手持探头,以均匀力度滑行探测观察。

2.经阴道超声检查:检查前常规消毒探头,套上一次性使用的橡胶套,套内外涂上耦合剂;孕妇排空膀胱后取膀胱截石位,将探头轻柔的放入受检者阴道内。

心电图

1.孕妇心电图:孕妇取卧位,暴露双腕部、双踝部及前胸;医生会使用酒精擦拭双腕部及踝部,然后连接导联;数据记录完毕后移去各导联线,孕妇穿好衣物即可。

2.胎儿心电图:临床上多采用间接法。孕妇先排空膀胱,平卧于检查床;医生用75%酒精棉球擦拭皮肤、孕妇腹壁子宫底部、耻骨联合上方和左右大腿内侧面皮肤至微红;将正电极置于宫底,负电极置于耻骨联合上方,黑色(接地)电极置于大腿内侧,并用胶布固定;定好标准电压,连续描记至少1.5分钟,描记出清晰波形,测量、分析胎儿心电图;记录数据后取下电极,帮助孕妇穿好衣物即可。

胎心监护

1.孕妇取半坐卧位,暴露腹部;

2.医生确认胎背后,将胎心听筒置于腹壁听胎心音最强处,在该处涂耦合剂,将胎心探头置于胎心处,用松紧带绕腹一周固定探头,并将宫缩探头置于子宫底部,固定好;

3.打开胎心监护开关,观察胎心监护显示,调整基线,打开走纸开关监测20分钟;

4.胎心监护结束后会告知孕妇结果,擦去腹部及探头耦合剂,协助产妇穿衣,恢复舒适体位。

不适反应

1.抽血时患者会有疼痛感或恐惧感,如不适感无法忍受,可用手势向医生示意,以便采取必要措施缓解。
2.超声检查后可能会有轻微腹痛,一般休息之后即可缓解,长时间不缓解建议去医院就诊,根据医生的医嘱治疗。

注意事项

1.抽血时要保持正确的体位,保持握拳姿势,需听护士指令,不要随意松开,避免引起血流速度及采血处淤青、皮下血肿;
2.做超声检查时应憋尿,使膀胱充盈,以便医生观察;
3.做心电图时要保持平卧,安静休息,不要随意乱动,以免影响检查结果。

检查后

报告产出时间

根据检查项目不同,报告出具的时间也不同。如超声检查、心电图、胎心监护等当时即可出具报告,血液及尿液检查出报告的时间需要24小时或一周左右。

注意事项

1.抽血之后要用棉签按压针眼处2-3分钟来止血;
2.若抽血之后出现头晕、乏力等症状建议卧床休息,若未缓解要立即告知医生;
3.抽血之后针眼处可能会出现淤血,可以用热毛巾进行热敷;
4.抽血后当天不要洗澡,要保持采血处局部干燥,避免感染。

检查报告解读

检查所见

指所检测的血液、尿液具体数值,医生在超声下所看到的子宫大小、孕囊、胎芽、胎心、双侧附件和盆腔情况以及心电图中的心率、各波段的情况。

常见诊断

心电图正常、宫内早孕、双侧卵巢未见明显异常、羊水量正常、盆腔积液、右侧卵巢囊肿、右侧宫外孕等。

表示正常的结果

心电图正常、宫内早孕、双侧卵巢未见明显异常、羊水量正常。

表示异常的结果

盆腔积液
异常结果描述:

经阴道超声检查:子宫前位,宫体大小53X37X41mm,形态正常,肌层回声均匀,宫腔内见一个大小约2X2m的无回声。卵巢左侧大小26X13mm,右侧大小40X19mm。盆腔内见范围约33X19mm液性暗区。CDFI:未见明显异常血流信号。

右侧卵巢囊肿
异常结果描述:

子宫前位,增大,子宫内可见孕囊回声,大小为7x6x6mm,内可见卵黄囊,内未见明显胚芽,宫腔内见无回声区,深约4mm,子宫肌层回声均匀,子宫边界规整;右侧卵巢见一个无回声区,大小约26x20mm,囊壁薄,囊内透声好。CDFI:囊内及囊壁未探及明显彩色血流信号;左侧卵巢可见,左侧附件区未见明显肿块回声;盆腔见无回声区,范围约61X25mm。

右侧宫外孕
异常结果描述:

右侧宫外孕,胚胎存活,估计孕周约7W;宫腔少量积液;右侧附件区未见异常声像。

诊疗建议:

宫外孕一般根据病情采用手术治疗、药物治疗、期待治疗,后续注意休息,定期复查。

参考资料
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