肺通气功能

: 谭星宇副主任医师

北京大学人民医院呼吸内科

认识检查
阅读
检查前
阅读
检查中
阅读
检查后
阅读
检查报告解读
阅读
相关检查项
阅读
相关检查指标
阅读

认识检查

检查概述

肺通气功能测定是呼吸功能检查中最基本的检查项目，是衡量空气进入肺泡及废气从肺泡排出过程的动态指标。常用的分析指标有静息通气量、肺泡通气量、最大通气量、时间肺活量以及一些流速指标，属于功能检查中的初筛项目。

检查目的

肺通气功能可用于诊断慢性气道疾病，如慢阻肺和哮喘，评价呼吸系统疾病患者的肺功能损害程度、类型、治疗效果和病情发展程度；还可用于评估外科手术，特别是胸腹部手术和老年患者手术的风险和耐受性；还可用于评估职业病患者的肺功能损害程度。

检查风险

1.出现呼吸系统不良反应，如呼吸困难、咳嗽等；神经肌肉系统不良反应，如头晕等以及咽干、咽痒、咽痛等。
2.肺大庖患者可能会突发胸痛、胸闷；心功能不稳定者可能发生心律失常。
3.支气管扩张症患者用力呼气可能出现血管破裂。

检查科室

呼吸内科

检查费用

50~1000元

检查前

检查准备

1.详细告知医生病史、吸烟史、最近用药情况，包括是否使用影响支气管功能的支气管舒张剂，如肾上腺能受体兴奋剂、胆碱能受体拮抗剂、黄嘌呤类药物以及使用剂量、使用时间等。
2.穿着松紧适中，以免限制呼吸运动。
3.患者在测定前需要安静休息，避免过于紧张，保持呼吸平稳。
4.如有需要可先按指导者指令练习用力呼吸动作，掌握动作要领。

是否空腹

否

检查适应症

1.怀疑有气道阻塞性疾病者。

2.不明原因的长期咳嗽、胸闷、心悸的患者。

3.反复发生的支气管炎和肺炎患者。

4.年龄大于50岁、长期吸烟、既往有慢支哮喘等肺部疾病病史者。

检查禁忌

1.近4周出现严重心功能不全、严重心律失常、不稳定性心绞痛以及大咯血者。
2.癫痫发作，需要药物治疗者。
3.未控制的高血压病患者（收缩压>200mmHg，舒张压>100mmHg）。
4.主动脉瘤以及严重甲状腺功能亢进者。
5.近期行眼、耳、颅脑手术者。
6.活动性肺结核、未经胸腔引流的气胸以及精神异常不能配合检查者。

检查中

检查过程

1.受检者取坐位并坐直，双脚着地，双目平视。

2.口接咬口器，用唇紧密包绕咬口器，夹上鼻夹，保证口鼻不漏气。

3.完全吸气，然后用力、快速、完全呼气。要求爆发力呼气，呼气时间应按指导者的要求尽可能延长，一般情况下，成人呼气要求在6秒以上。

4.在呼气完全后按指令立刻用力快速吸气至完全。

5.休息片刻后，一般间隔30秒至数分钟，依照受检者情况而定，重复上述3、4项测定，至少完成测定3次，一般不超过8次。

不适反应

1.呼吸系统：呼吸困难、咳嗽、胸闷、喘息等，多由受检者反复用力呼吸使呼吸肌肉疲劳所致。
2.神经肌肉系统：头晕、手足指端和面部口周麻木或针刺感、轻微手颤等，多由受检者反复用大力深大呼吸、过度通气，呼出二氧化碳过多所致。
3.咽喉部：咽干、咽痒、咽痛等，多由受检者反复用力呼吸，通气量增大，咽喉部表面水分蒸发，导致咽喉干燥所致。

注意事项

1.呼气起始避免犹豫，第一秒避免咳嗽，以保证爆发力。
2.受检者检查过程中避免头过后仰或低头俯身，整个过程尽量使气流平滑，无吸气和漏气，无舌头堵塞。

检查后

报告产出时间

检查当天即可得到报告。

检查报告解读

简短描述

肺通气功能的检查报告包括受检者一般情况，肺通气功能检查结果，包括检查指标及其预计值、实测值、实测值占预计值百分比，主要检查的图形如F-V曲线，检查结论等。

检查所见

指医生所见到的相应指标数值及曲线图。

常见诊断

阻塞性通气功能障碍；限制性通气功能障碍；混合性通气功能障碍；小气道功能障碍

表示正常的结果

各项指标均在正常范围内。

表示异常的结果

阻塞性通气功能障碍

异常结果描述：

显示第1秒用力呼气容积（FEV1）及其与用力肺活量（FVC）的比值显著下降，提示阻塞性通气功能障碍。

异常结果的可能疾病：支气管炎、支气管哮喘

异常结果分析：

最大自主通气量(MVV)、最大呼气中期流量（MMEF）、用力呼气50%肺活量位时的瞬间流量（FEF50%）等指标也有显著下降，但FVC可在正常范围或只轻度下降。

诊疗建议：

需根据病因以及病情轻重进行治疗，如轻度阻塞性通气功能障碍多可不用抗生素治疗，应用通畅呼吸道的药物进行治疗即可。

限制性通气功能障碍

异常结果描述：

用力肺活量检查显示FVC、肺总量（TLC）明显下降，肺活量（VC）、残气量（RV）减少，RV/TLC可以正常、增加或减少，提示限制性通气功能障碍。

异常结果的可能疾病：间质性肺炎、阻塞性肺气肿

诊疗建议：

多数患者需要进行氧疗、使用支气管扩张剂等方法，来改善肺泡功能，缓解症状。

混合性通气功能障碍

异常结果描述：

显示TLC、VC及FEV1/FVC下降，而FEV1降低更明显，提示混合性通气功能障碍。

异常结果的可能疾病：慢性阻塞性肺疾病

诊疗建议：

以对症治疗为主，如持续吸氧、给予解除平滑肌痉挛药物，给予止咳、化痰、祛痰治疗等，必要时给予抗炎治疗防止出现细菌感染。

小气道功能障碍

异常结果描述：

显示小气道功能的流量参数FEF50%、FEF75%和FEF25%~FEF75%下降，MEFV曲线略向容量轴凹形，常规通气功能参数FVC、FEV₁、FEV₁/FVC尚在正常范围，提示小气道功能障碍。

异常结果的可能疾病：慢性阻塞性肺疾病、哮喘

异常结果分析：

当FEF50%、FEF75%和FEF25%~FEF75%这3项指标中有2项低于65％预计值，可判断为小气道功能障碍。

诊疗建议：

需适当使用抗炎症药物，对于病情特别严重的患者，夜间症状需要密切关注，此类患者在夜间肺功能的恶化较常见，且一定要严禁吸烟。

肺功能损害

异常结果描述：

FEV1不小于70%，提示轻度肺功能损害；FEV1在60%～69%之间，提示中度肺功能损害；FEV1在50%～59%之间，提示中重度肺功能损害；FEV1在35%～49%之间，提示重度肺功能损害；FEV1小于35%，提示极重度肺功能损害。

异常结果的可能疾病：支气管哮喘

诊疗建议：

需结合病因、病情严重程度进行相应治疗。