肌电图检查-有来医生

肌电图检查

: 王俊岭副主任医师

中南大学湘雅医院神经内科

认识检查
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检查报告解读
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认识检查

检查概述

肌电图检查是应用电子学仪器记录肌肉静止或收缩时的电活动，以及应用电刺激检查神经、肌肉兴奋及传导功能的方法。通过此检查可以确定周围神经、神经元、神经肌肉接头及肌肉本身的功能状态。对于确定是否存在神经损伤、确定神经损伤的严重程度、鉴别神经源性或肌源性损害、了解神经损伤的部位有重要意义。

检查目的

肌电图检查时通过肌电对疾病进行辅助检查的一种手段，依据病理肌电图的形态、分布和范围，可以确定神经损伤的部位，判断神经肌肉损伤的程度和预后，进一步对上、下运动神经元的病变予以鉴别。

检查风险

1.皮肤损伤：由于按压不及时或按压时间不够，可能引起皮肤轻微青紫，一般2~3天可好转。
2.肌肉损伤：由于电极插入肌肉中，可能引起肌肉损伤。
3.感染：操作器具消毒不彻底，可能引发局部感染。

检查科室

神经内科

检查费用

300元左右，由于每个地区和医院的医保政策及收费标准不同，检查费用也各有不同。

检查前

检查准备

1.检查前应穿宽松衣裤，将全身皮肤清洁干净，勿涂抹任何润肤品，勿佩戴首饰。
2.关闭手机等通信设备，以免电波受到干扰。
3.检查前先解小便，排空膀胱，放松心情。
4.重复电刺激试验前应尽量停止服用影响神经肌肉传递的药物，如溴吡斯的明，停用至少3～6h，最好24h以上。
5.检查前需要告知医生病史，尤其患有传染性疾病的人群，携带相关检查结果。

是否空腹

否

检查适应症

1.脊髓前角细胞疾病的患者，如脊髓灰质炎、脊髓肿瘤、脊髓空洞症、脊髓血管畸形、脊髓脱髓鞘疾病等。

2.周围神经疾病的患者，如周围神经损伤、神经根压迫、急性感染牲多发性神经根炎、面神经麻痹等。

3.各种肌病的患者，如进行性肌营养不良、多发性肌炎、肌强直症等。

4.神经肌肉接头疾病的患者，如如重症肌无力、肌无力综合征等。

5.上运动神经原及锥体外系疾病患者，如脑血管病、帕金森综合征、舞蹈病等。

检查禁忌

1.检测区域有急性难以控制的炎症的人群。
2.严重出血性疾病的人群。
3.严重心血管和呼吸系统疾病的患者。
4.装有心脏起搏器的人群。
5.认知水平受损的人群。
6.近期发生骨折、手术后及其他组织愈合的人群。
7.神志不清或不能协助进行主动用力者。

检查中

检查过程

1.听从医护人员指示取合适体位，暴露需要检测的部位，用75％酒精对检查部位进行消毒或应用导电膏。

2.医生会根据患者情况选用适合的电极，常用电极有两种，一是皮肤电极或称表面电极，放置于受检的肌肉表面皮肤上，二是针形电极或称同轴电极，插入肌腹中。

3.按检测部位正确安置仪器，患者将肌肉完全放松，观察有无自发电位及其变化。

4.听从指挥并小力或大力收缩，以便操作者采集不同位置的动作电位。

5.针形电极检查后拔除电极需用棉棒按压针眼数秒钟。

不适反应

1.检测过程中随着电刺激量的增加会有不适的感觉，针形电极检查时会有疼痛感，一般人群均可耐受。
2.若出现晕针症状，如头晕、眼花、乏力等情况时，应拔出针极去枕平卧半小时以上，待症状缓解后再进行检测。

注意事项

1.检查过程中患者要听从医护人员的指示，不要乱动，以免影响检查检查结果。
2.检查过程中保持肢体放松状态，尽量避免精神紧张。

检查后

报告产出时间

一般检查1天左右出结果，每个医院及机构的具体情况不同，时间也可能会有不同。

注意事项

1.如果进行针形电极检查，检查后患者当天不要沐浴，保持局部干燥，避免感染。
2.如造成皮肤损伤，一般会出现淤青，2~3日即可缓解。

检查报告解读

检查所见

肌电图检查的相位、时限、波幅、极性、频率、面积等数据。

常见诊断

正常、腕管综合征、进行性脊肌萎缩症、肌强直性肌病等。

表示正常的结果

正常骨骼肌于松弛状态时，插入肌内针电极下的肌纤维无动作电位出现；小力自主收缩时可出现分开的单个运动单元电位，清晰可辨；中度用力收缩时，多个运动单位持续活动较密集，部分运动单位电位相互重叠，基线不是很清晰，但仍可辨认；最大用力收缩时，可产生节律的、反复发生的动作电位，基线不能分辨，呈密集相互干扰的波形。

表示异常的结果

周围神经炎或周围神经病

异常结果分析：

因肌纤维失神经可出现纤颤电位、正锋电位、束颤电位。多相电位或运动单位电位时限增宽则是神经再生的表现。最大用力收缩干扰型减弱，可有传导速度减慢。

诊疗建议：

首先需根据病因进行治疗，再给予对症支持治疗，可给予止痛、抗癫痫、抗抑郁药物，若是神经受压引起的周围神经病变，如腕管综合征，可通过手术治疗。

运动神经元疾病

异常结果分析：

肌电表现以纤颤电位、束颤电位及运动单位电位巨大为特征。神经传导速度正常或轻度减慢，个别肌肉重度萎缩可呈插入电活动减少或记录不到病理性自发电位。

诊疗建议：

包括病因治疗、对症治疗以及中医治疗，患者出现呼吸障碍需给予呼吸支持。

脊髓灰质炎

异常结果分析：

有轻瘫的脊髓灰质炎患者，在发病3天至2周内约75％可有纤颤电位，2~3周后会出现更多的纤颤电位和正锋电位。在疾病急性期，瘫痪的肌肉常无随意运动。与运动神经元疾病不同的是这些病理性自发电位主要呈节段性分布，在相应节段的非瘫痪肢体的肌肉上亦会出现。神经传导速度一般正常或大致正常。如病史久远，肌电图检查可能只见巨大电位和运动单位电位减少，干扰型减弱。

诊疗建议：

以对症治疗为主，可配合中医按摩、针灸等，如因严重瘫痪造成畸形，可采用矫形手术治疗。

肌营养不良

异常结果分析：

肌电图检查，安静时可有少量纤颤电位、正锋电位或肌强直电位，运动单位电位时限缩短、波幅降低及多相波百分比增高，感觉和运动神经传导速度正常。

诊疗建议：

无特异性治疗，只能对症治疗及支持治疗，可增加营养，适当锻炼。

神经根病损

异常结果分析：

此类病损多数是由椎间盘脱出压迫神经根引起，多发生在腰段，少数在颈段。肌电图改变的特点是病理性自发电位呈根性分布。通常传导速度是正常的，但肌肉复合电位（M波）振幅明显下降，F波潜伏期延长。

诊疗建议：

可应用非甾体类抗炎药、肌松剂等药物对症治疗，符合手术指征者通过手术治疗解除神经压迫症状。

炎性肌病

异常结果分析：

肌电图异常包括插入电位延长，大量纤颤电位、正锋电位，有时可见肌强直电位。运动单位电位时限短、波幅低、多相波增多。并发神经炎时，神经传导速度减慢。

诊疗建议：

目前尚无有效的治疗办法，可给予肾上腺皮质激素、免疫抑制剂治疗。