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肝脏B超

认识检查

检查概述

肝脏B超是指用B超检查肝脏的一种医疗诊断手段,不仅能了解肝脏的大小、外形、质地等,还能进一步观察肝脏内的胆管、门静脉、肝静脉的具体情况,具有经济、快速准确以及动态监测、无创的特点。

检查目的

肝脏B超不仅能够检查肝脏弥漫性病变,如肝炎、慢性血吸虫肝病、脂肪肝、淤血性肝病、肝硬化等,还对肝脏占位性病变,包括囊性占位以及实性占位,如肝囊肿、多囊肝、肝脓肿、肝血管瘤、肝内钙化灶、肝内胆管结石、原发性肝癌、转移性肝癌等具有诊断意义。同时对于部分肝占位性病变,还可以在B超引导下进行穿刺活检或者射频消融等治疗中起到至关重要的作用。

检查风险

肝脏B超属于简单易行的无创操作检查,一般不会给患者带来风险,即使对于婴幼儿或孕产妇也没有禁忌。

检查科室

消化内科、肝胆外科

检查费用

肝胆胰脾及双肾检查+图文报告共150元

检查前

检查准备

肝脏B超检查前三天禁食牛奶、豆制品、糖类等易于发酵产气食物,检查前一天晚吃清淡少渣饮食,食后禁食一夜,注意休息,检查当天需早上需要空腹禁食、禁水,避免胃肠食物和气体对超声波干扰,保证胆囊及胆管等器官内有足够的胆汁充盈,从而确保诊断的准确性。

是否空腹

检查适应症

1.腹部有肿块,肝区疼痛或肿胀的患者。

2.体检提示肝功能指标异常的患者。

3.有腹水、肝硬化、脂肪肝、肝炎等肝病史的患者。

4.嗜酒、合并糖尿病以及有肝癌家族史的人群。

检查禁忌

肝脏B超是较常见的检查项目,一般人群均可检查,通常没有什么禁忌。

检查中

检查过程

1.医生嘱患者仰卧位躺在床上,双腿弯曲,把腹部肌肉放松,将上衣掀起到胸口位置,裤子可以略微往下脱。

2.医生将吻合剂均匀的涂抹在超声探头上,嘱咐患者按照指令进行呼吸运动,如嘱患者深呼吸后屏气3~5秒,然后按照一定的顺序进行肝脏的探查,即先从肝左叶开始扫查再从左肋缘下斜切扫查,然后从左正中旁纵切扫查、右正中旁纵切扫查、右肋缘下斜切扫查,最后在右肋间斜段探查。

3.探查结束后,用纸巾擦拭患者身上的吻合剂,并让患者整理好衣物。

不适反应

带有吻合剂的探头在患者身上移动时,少数人会引起皮肤敏感不适,检查结束后即可消失。

注意事项

1.在测量门静脉频谱时,患者不可长时间憋气,以免造成频谱误差。
2.检查过程中患者不可随意变动体位,以免不利于医生仔细观察检查部位。

检查后

报告产出时间

肝脏B超检查一般检查后0.5~1小时内可以出报告。

注意事项

1.如检查结果有异常,需要遵医嘱复检或完善其他进一步检查,以免延误病情的判断和治疗。
2.对于身体较虚弱的检查者,检查结束后需要及时补充水及食物,以免引起身体不适。

检查报告解读

简短描述

肝脏B超检查报告包括检查者基本信息、超声所见、超声提示。

检查所见

是指在超声检查下查看的肝脏的大小、形态是否正常,回声是否正常,肝纹理等是否正常。

常见诊断

未见明显异常、脂肪肝、肝硬化、肝囊肿、肝血管瘤等。

表示正常的结果

未见明显异常。

表示异常的结果

脂肪肝
异常结果描述:

超声显示肝脏普遍肿大,肝实质回声增强,声衰减明显,深部肝实质常不能显示,肝内血管减少,胆囊壁显示不清。

异常结果的可能疾病: 脂肪肝
诊疗建议:

确诊后需要根据脂肪肝的严重程度进行生活方式调理或药物等治疗。

肝囊肿
异常结果描述:

在肝内表现为圆形或椭圆形,无回声的暗区,囊壁很薄,轮廓平整光滑与周围组织界线清楚,其后方回声明显增强。

异常结果的可能疾病: 肝囊肿
诊疗建议:

大多数肝囊肿不需要进一步诊治,只需定期复查就可以。但是直径超过5cm或持续增大或伴有症状者,需要肝囊肿开窗引流术。

肝血管瘤
异常结果描述:

肝血管瘤B超典型表现为高回声,呈低回声者多有网状结构,密度均匀,形态规则,界限清晰。较大的血管瘤切面可呈分叶状,内部回声仍以增强为主,可呈管网状或出现不规则的结节状或条块状的低回声区,有时还可出现钙化高回声及后方声影。

异常结果的可能疾病: 肝血管瘤
诊疗建议:

一般不需要特殊处理,但如果血管瘤超过5cm尤其位于边缘部肝脏或持续快速增长的趋势,就需要给予手术切除,对于弥漫性的肝血管瘤,或者无法切除的巨大血管肉瘤伴有肝功能不全,需要行肝移植治疗。

原发性肝癌
异常结果描述:

表现为肝占位性病变,多数为圆形、椭圆形或分叶状,边界不规则,边缘有弱回声的带,又称弱回声晕,边界模糊不清。肿块呈较强回声或弱回声,粗而不均或其间杂有回声区,中心可坏死液化区,有时可见肿块等。

异常结果的可能疾病: 原发性肝癌
诊疗建议:

需要结合临床,进一步检测乙型及丙型肝炎,还有肿瘤标记物如AFP以及异常凝血酶原Ⅱ以及肝脏强化CT或MRI进一步明确病变性质,如一经确诊,需要就诊肝胆外科医师,讨论进一步诊治方案。

肝硬化
异常结果描述:

表现为肝变小,边缘凹凸不平,肝纹理乱,肝内管状结构明显减少,肝内回声增强变粗,门静脉扩张。

异常结果的可能疾病: 肝硬化
诊疗建议:

需要结合肝炎病史以及酗酒史,必要时结合肝功能检查以及CT或磁共振检查,确诊后根据病情需要给予抗病毒、保肝以及对症支持治疗治疗,延缓进一步发展为失代偿期肝硬化。

腹膜转移癌
异常结果描述:

可见腹膜上不规则分布小结节状或大块状肿物,腹腔粘连较多。

异常结果的可能疾病: 腹膜转移癌
诊疗建议:

除了积极治疗原发癌症外,还可以进行腹腔化疗、联合治疗等。

其他相关检查指标

参考资料
[1]B超在肝脏血管瘤诊断中的临床应用价值分析[J]. 陈志萍.  基层医学论坛. 2018(17).
[2]肝血管瘤的B超诊断及临床资料回顾性分析[J]. 兰松梅.  临床医药文献电子杂志. 2017(40).
[3]B超在肝脏血管瘤的诊断应用效果观察[J]. 罗玉兰.  广东微量元素科学. 2016(10).

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金鑫副主任医师
枣庄市中医医院(北京中医药大学枣庄医院、北京中医药大学第四临床医学院)肝胆外科
B超是目前肝脏检查最常规的方式之一,这种检查快速、经济而且准确,对于大多数的肝脏病变是可以达到明确诊断的。比如说肝囊肿,肝血管瘤、肝内胆管结石、肝内钙化灶、肝脓肿、原发性肝癌、转移性肝癌、肝硬化等。当然B超检查也具有一定的局限性。当B超检查不能够明确肝脏病变时,可以进一步行CT或核磁共振等影像学检查,甚至还有可能需要在B超定位下行肝穿刺活检。

b超肝脏有阴影是什么意思

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阜新矿业集团总医院普外科
"B超检查发现肝脏有阴影,见于下列情况:第一、发生于肝脏实质内的囊肿,考虑和先天性胆管扩张相关,如果囊肿比较小,病人也没有临床症状,很多患者都是在健康体检的时候发现,囊肿逐渐增大,会压迫邻近的胆管或者脏器,表现为腹痛和腹胀,必要时还需要进行手术治疗。第二、肝脏的血管瘤,超声下也会表现为阴影,是类圆形的病变,也是发育异常所导致的,可以定期随访和观察。第三、对于肝脏的占位性病变,超声也会表现为低密度的影像,具体包括原发性肝癌和转移性肝癌,病人多有乏力、体重下降、贫血等表现。"

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七台河市人民医院普外科
绝大多数的肝癌通过b超是能够看出来的。一般情况下,临床上常常用彩超来进行肝癌筛查,具有操作简单无辐射,可以反复检查,能够清楚的显示肿瘤的大小、位置、形态以及肝静脉或者门静脉有没有血栓形成等,诊断的符合率90%左右。对少数难以确定诊断的可以结合临床症状、血清甲胎蛋白、增强ct或核磁共振检查等进行确诊。