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心肌酶谱

认识检查

检查概述

心肌酶谱为心内科常用的早期识别心肌损伤的手段,主要通过抽取静脉血的方式,对血清中各种心肌酶含量进行检测,包括肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、谷草转氨酶(AST)、α-羟丁酸脱氢酶(a-HBDH),以判断心肌酶谱是否存在异常,为疾病的诊断提高可靠的参考信息。

检查目的

心肌酶谱检查主要用于判断心肌损伤程度以及心肌受损时间,同时还可反应细胞膜通透性。如果出现心慌、心悸、胸闷,以及心前区压榨感等,也可通过心肌酶谱检查初步判断是否存在急性心肌梗死以及心肌炎,并可评估心肌损伤情况。

检查风险

1.穿刺部位瘀血发青、血肿:多因穿刺过程中刺激血管,以及穿刺结束后按压穿刺部位时间不够所致,24小时后可热敷以促进瘀血消散。
2.晕血:由个人特殊性体质决定,应立即停止采血,使患者平卧并解开衣领,必要时需进行抢救。

检查科室

心血管内科

检查费用

50~200元

检查前

检查准备

1.注意休息,保证充足睡眠,避免感冒。
2.尽量清淡饮食,避免饱食、饮酒。
3.避免情绪激动或剧烈运动,保持放松状态。
4.如有特殊药物服用史,如精神类药物、他汀类降脂药,应及时告知医生。

是否空腹

检查适应症

1.考虑有心肌炎、心肌梗死等心脏病变者。

2.经常出现胸痛、心悸等症状的患者。

检查中

检查过程

1.患者取坐位,手臂伸直,平放在采血台上,充分暴露上肢,由采血人员选择穿刺部位。

2.在静脉穿刺部位上方系止血带,患者攥紧拳头后稍微曲肘,采血人员用棉签蘸碘伏消毒穿刺部位,2次。

3.消毒结束后,将抽血针倾斜进针,患者应尽量保持手臂平稳,避免移动。

4.穿刺、抽血完成后,采血人员松开止血带,用棉签轻微附着于针头一侧,针头拔出血管后立即用棉签按压,患者应继续自行按压棉签3~5分钟。

不适反应

在穿刺过程中可能有一定刺痛,但绝大多数患者疼痛轻微,均可忍受。

注意事项

1.穿刺过程中尽量充分暴露上臂,将衣服袖口卷在合适高度并固定,以免影响穿刺部位暴露。
2.在穿刺血管及抽血过程中,尽量放松上臂,保持上臂稳定,避免晃动,以免穿刺失败或出现穿刺相关不良反应。

检查后

报告产出时间

心肌酶谱门诊检查一般当天即可出结果。如果是急诊查心肌酶谱,一般1~2小时即可出结果。

注意事项

1.采血后应用消毒棉块或棉签压紧穿刺部位,保证时间足够,避免发生局部渗血或血肿。
2.穿刺部位避免接触脏物,不可立即沾水。

检查报告解读

简短描述

心肌酶谱检查包括检查者基本信息、检查项目、检查结果、参考范围。

检查所见

指生化检验报告单提示机体内肌酸激酶(CK)、肌酸激酶MB型同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶/羟基丁酸转移酶(LDH/HBDH)、谷草转氨酶(AST)、a-羟丁酸脱氢酶(HBDH)的变化。

常见诊断

均未提示异常或提示其中一项或多项指标异常。

表示正常的结果

不同医院正常参考值范围可能有所不同,下列为临床常用正常值的参考范围:谷草转氨酶(正常值为8.0~40.0U/L)、乳酸脱氢酶(正常值为114~240U/L)、肌酸激酶(正常值为男:38~174U/L;女:26~140U/L)、肌酸激酶同工酶(正常值为0~20U/L)、α-羟丁酸脱氢酶(正常值为72~182U/L)。

表示异常的结果

谷草转氨酶(AST)
异常结果描述:

谷草转氨酶偏高。

异常结果的可能疾病: 病毒性肝炎 、中毒性肝炎 、肝硬化 、肝癌 、心肌梗死 、心肌炎
异常结果分析:

谷草转氨酶存在于心脏、肾脏、肝脏等组织细胞中,升高常见于病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝硬化、肝癌、胆系感染,心脏疾病如心肌梗死、心肌炎,以及肺部疾病等。另外,长期饮酒、劳累、肥胖、油腻饮食等,也可出现谷草转氨酶升高。

肌酸激酶(CK)
异常结果描述:

谷草转氨酶偏高。

异常结果的可能疾病: 病毒性肝炎 、中毒性肝炎 、肝硬化 、肝癌 、心肌梗死 、心肌炎
异常结果分析:

谷草转氨酶存在于心脏、肾脏、肝脏等组织细胞中,升高常见于病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝硬化、肝癌、胆系感染,心脏疾病如心肌梗死、心肌炎,以及肺部疾病等。另外,长期饮酒、劳累、肥胖、油腻饮食等,也可出现谷草转氨酶升高。

肌酸激酶(CK)
异常结果描述:

肌酸激酶偏高。

异常结果的可能疾病: 心肌梗塞 、进行性肌营养不良 、多发性肌炎 、严重肌肉创伤 、全身性惊厥 、心肌炎 、心包炎
异常结果分析:

肌酸激酶升高常提示心肌病变,如心肌梗塞后约3~8小时内可上升,约10~36小时可达高峰,约72~80小时可恢复正常。此外,各种肌肉疾病,如进行性肌营养不良、多发性肌炎、严重肌肉创伤、全身性惊厥、心肌炎、心包炎,CK也可明显升高。

肌酸激酶同工酶(CK-MB)
异常结果描述:

肌酸激酶偏高。

异常结果的可能疾病: 急性心梗 、骨骼肌肉损伤
异常结果分析:

CK-MB主要分布在心肌内,在骨骼肌、脑等组织中也有少量。急性心梗发作约3~8小时内检测出,12-24小时达峰,2~3天恢复正常。一般认为CK-MB超总CK的6%为心梗早期诊断的特异性指标。同时,骨骼肌肉损伤时,CK-MB相应增高,但通常<5%。

乳酸脱氢酶(LDH)
异常结果描述:

乳酸脱氢酶偏高。

异常结果的可能疾病: 肝炎 、肺梗死 、恶性肿瘤 、恶性贫血 、休克
异常结果分析:

LDH存在于多种组织中,急性心梗后8~12小时开始升高,24~60小时达高峰,7~15天恢复正常。同时,各种急性反应,如肝炎、肺梗死、恶性肿瘤、恶性贫血、休克等,LDH也可出现升高。

a-羟丁酸脱氢酶(HBDH)
异常结果描述:

a-羟丁酸脱氢酶偏高。

异常结果的可能疾病: 心肌梗死
异常结果分析:

主要反应LDH活性,故心肌梗死时明显升高,且维持时间较长可达2周左右。

参考资料
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[2]尹连杰.心肌酶谱结果的临床分析及应用[J].江苏实用心电学杂志,2003,12(1) :75.
[3]隗功贤.心肌酶谱检测在急诊检验中的应用价值临床研究[J].临床检验杂志(电子版),2019,8(2) :169-170.
[4]刘丽.优质护理服务在体检者静脉采血中的应用[J].系统医学,2018,3(18) :155-156.
[5]王穗雯.几种内科急症对心肌酶谱的影响[J].海南医学,2002,13(11) :34-35.
[6]付英姿, 安刚, 吕红君, et al. 肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白检测对急性冠脉综合征的诊断价值[J]. 中国老年学杂志, v.35(15):4221-4223.
[7]莫伟.心肌酶谱检测在急诊检验中的临床意义分析[J].国际检验医学杂志,2013,34(14):1882-1883.
[8]胡世坤. 肌钙蛋白Ⅰ、肌红蛋白及CK-MB联合检测在诊断急性冠脉综合症ACS中的研究应用[J]. 中外医疗,2015,34(22):74-75.

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心肌酶谱异常怎么回事

李洪宇主任医师
沈阳市中西医结合医院心血管内科
"心肌酶谱的检测内容一般,包括血清肌酸激酶及其同工酶,乳酸脱氢酶及其同工酶,血清谷草转氨酶等,如果心肌酶谱测定增高,需要排除有心肌炎的可能。心肌肌钙蛋白T升高,具有高度的特异性,如果确定有心肌炎,应该积极的治疗,比如营养心肌,抗炎,服用辅酶q10等营养心肌的细胞,首先要确定原发病,主要是减轻心脏的负担,改善心肌的代谢和心功能,促进心肌的修复,定期复查心脏彩超,测量各个心腔的大小和射血分数。另外需要去正规的医院进行全身详细的检查,需要结合临床才能够确诊并制定治疗方案。"

心肌酶谱主要看哪项

靳丽丽主治医师
保定市第一中心医院心血管内科
心肌酶谱检查要结合这几项心肌酶一起看结果。其中肌红蛋白示升高时间最早的蛋白,发病两小时就能升高。如果肌红蛋白升高,而其他蛋白没有升高,可能是在发病较早的时间内抽的原因。往往需要一段时间后复查。肌钙蛋白,是心肌特异性最高的蛋白。肌钙蛋白升高说明有心肌损伤或坏死。而磷酸激酶同工酶的升高,往往与心肌坏死的面积呈正相关。

心肌酶谱高有什么危害

肖明副主任医师
山东省立第三医院心血管内科
"心肌酶谱高的危害,主要取决于心肌酶谱高的原因。心肌酶包括天门冬氨酸氨基转移酶、肌酸激酶及同工酶、乳酸脱氢酶等,当患者发生急性心肌梗死时,心肌细胞坏死,进而释放出上述多种心肌酶。通过监测血清中心肌酶,可以协助诊断急性心肌梗死,如果治疗及时,也有可能痊愈,但是病情加重会直接危及患者生命。病毒性心肌炎导致的心肌酶谱高,如果不是暴发性心肌炎,治疗及时,充分休息,一般能够痊愈,有可能恢复的时间比较长,暴发性心肌炎有可能会直接导致患者死亡。运动原因导致的心肌酶谱高,没有什么危险。"