认识检查
检查概述
负荷超声心动图通过不同方法增加心脏负荷,使心肌耗氧量增加,诱发心肌缺血发作,应用超声心动图对比观察负荷状态与静息状态超声所见,以了解受检者心血管系统对负荷的反应状况。常用的负荷超声心动图方法有运动负荷、药物负荷、起搏、冷加压等,临床应用较为广泛的是运动与药物负荷。
检查目的
负荷超声心动图主要用于冠状动脉疾病的诊断、已确诊患者的预后评估及危险分层、术前危险性评估、劳力性呼吸困难的病因学评估、再血管化治疗后的评估、缺血部位的评估、瓣膜狭窄程度的评估、冠状动脉储备功能评估等。
检查风险
检查过程中患者心脏负荷增加,少数患者可诱发恶性心律失常、晕厥甚至死亡,但检查前遵循严格的适应症,以及检查中及时观察并给予对症治疗可减少其发生率。
检查科室
心血管内科
检查费用
100~400元
检查前
检查准备
1.检查前应禁食、禁烟4小时,同时12小时内避免剧烈运动。
2.检查前按医生要求停用试验相关药物,试验前24小时内禁止饮酒或摄入含咖啡因的食物。
3.了解此项检查的意义,知晓其适应症、禁忌症,主动告知医生自身情况。
4.检查当天穿着适合步行的软底鞋和舒适衣物,不携带贵重物品。
是否空腹
是
检查适应症
1.疑似冠心病患者的诊断,并评估心肌缺血的范围和严重程度。
2.假阳性可能性很大的检查,或运动负荷ECG无法诊断者。
3.心肌梗死后和非心脏手术前需要进行危险度分层者。
4.不明原因的胸痛、气急患者。
5.进行心电图运动试验的患者,但检查结果无诊断意义。
6.确定有瓣膜病变的患者,需要评估瓣膜病变的程度。
检查禁忌
1.假性室壁瘤者。
2.血流动力学状态不稳定时,尤其正在接受儿茶酚胺类药物治疗的患者。
3.未纠正的心功能不全患者。
4.血压过高者,即收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥110mmHg。
5.不稳定型心绞痛、急性心肌梗塞、肥厚性梗阻型心肌病患者。
6.严重室性心律失常、心房颤动,预激综合征并阵发性室上性心动过速、房颤史者。
7.有附壁血栓及其它心内占位病变者。
8.对负荷药物极度敏感不能耐受、长期服用影响负荷试验的药物且不能停药者。
检查中
检查过程
1.基线检测:受检者取左侧卧位,进入运动负荷图像采集方案,医生会采集静息状态心尖四腔心切面、心尖三腔心切面、心尖两腔心切面及短轴切面动态图像,并记录血压,受检者只需配合医生,告知医生症状即可。
2.峰值检测:医生会在运动终止后 60~90s内采集峰值负荷状态心尖四腔心切面、心尖三腔心切面、心尖两腔心切面及短轴切面动态图像,并记录血压,受检者需详细告知医生自身症状。
3.恢复期检测:待受检者心率恢复至基线水平后,医生将再次采集恢复期心尖四腔心切面、心尖三腔心切面、心尖两腔心切面及短轴切面动态图像,并记录血压,受检者再次告知医生自身身体症状。
不适反应
1.检查过程中可出现心悸、恶心、头痛、寒颤、尿急及焦虑,一般检查结束后可恢复。
2.心血管不良反应如心绞痛、低血压和心律失常,症状严重时需终止试验。
注意事项
1.负荷超声心动图常用的方法是仰卧位踏车试验,受检者进行试验时需防跌倒或摔伤。
2.运动过程中若出现不适,需及时告知医生,以便医生及时处理。
检查后
报告产出时间
做完检查后30分钟至1小时左右出结果。
注意事项
试验结束后嘱患者安静休息15~30分钟,观察血压、心率恢复至正常,患者无不适感后才可离开。
检查报告解读
简短描述
负荷超声心动图检查报告包括检查者基本信息、超声所见及超声提示。
检查所见
指医生通过超声波看到的患者在基础状态、负荷过程中及恢复过程中节段性运动异常、室壁增厚及心内膜位移的变化情况。
常见诊断
正常心肌、心肌缺血、心肌梗死。
表示正常的结果
正常心肌,即静息状态下心肌运动正常,负荷状态下心肌运动增强,各房室腔未见扩大,心肌回声均匀。
表示异常的结果
心肌缺血
异常结果描述:
静息状态下心肌运动正常,负荷状态下心肌运动减弱或消失,左室腔扩张,或静息状态下心肌减弱,负荷状态下心肌运动消失。心内膜面回声增强,左心房轻度扩大,左室舒张末期压力增高,左房增大,左室收缩、舒张功能明显减低。
异常结果的可能疾病:
心肌缺血
心肌梗死
异常结果描述:
静息状态下心肌运动减弱或消失,负荷状态下心肌运动消失或出现矛盾运动,超声心动图可见节段性室壁运动异常,收缩舒张功能下降,且该区域心肌无回声增强,呈现充盈缺损。
异常结果的可能疾病:
心肌梗死
诊疗建议:
一旦出现心肌梗塞,应结合患者具体情况,选择药物或介入手术进行治疗。