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心脏MRI

认识检查

检查概述

心脏MRI是指利用射频脉冲使人体内的质子发生共振,可多序列、多方位采集图像,清晰显示心脏结构的位置关系,对心肌、心包、冠状动脉等敏感性较高,具有无辐射性、软组织分辨率高,可评估心肌活力等优点。

检查目的

心脏MRI检查可用于各种先心病、心肌缺血、心肌梗塞、扩张性心肌病、心肌淀粉样变性及各种心包病变等的诊断和鉴别诊断,当患者出现心绞痛、心衰等表现时可行心脏MRI辅助诊断。

检查风险

1.对比剂反应:MRI增强检查中会使用Gd-DTPA作为对比剂,可能产生头痛、恶心、发热等不适,最严重可出现心脏停搏、呼吸停止和过敏性休克等反应,需及时向医生示意,以便进行相应处理。
2.幽闭恐惧症:MRI检查环境相对封闭,可能诱发幽闭恐惧症。

检查科室

心血管内科

检查费用

600~1000元

检查前

检查准备

1.与医师详细沟通病史,了解检查具体事宜。
2.换上宽松病号服,方便配合检查。
3.取下所有金属饰品、活动性假牙、手机、眼镜等物品。
4.如需行增强检查,应有家属陪同,了解检查风险并填写知情同意书,如有不适要立即告知医生。

是否空腹

检查适应症

1.各种先心病治疗方案的确定及治疗效果观察。

2.怀疑心绞痛、心肌梗塞。

3.怀疑心包病变或其它各种大血管病变。

4.胸前区疼痛不适。

检查禁忌

1.意识不清、肢体无意识活动、精神疾病发作,无法配合检查者。
2.严重肾功能不全、房颤、甲亢、哮喘、严重心功能不全、恶液质病等严重病变者,禁行MRI增强检查。
3.孕早期。
4.带有心脏起搏器、体内植入电子耳蜗、磁性金属药物灌注泵、神经刺激器等电子装置者,以及眼眶内有磁性金属异物者禁做MRI检查。
5.体内有弱磁性置入物,如心脏金属瓣膜、血管金属支架、血管夹、螺旋圈、滤器、封堵物等时,一般建议在术后6~8周再进行检查。
6.神经刺激症、幽闭恐惧症、高热患者不建议进行该检查。

检查中

检查过程

1.患者进入MRI检查室,采取仰卧位平躺于检查床上,佩戴好耳塞,使心脏置于线圈中心。

2.如进行MRI增强检查,需连接高压注射器并进行少量试注,患者若出现不适应及时向医生示意。

3.扫描技师进行扫描,在扫描过程中保持体位不动,避免因伪影影响图像质量。

4.若行增强检查,在扫描过程中高压注射器会进行注药,在注药过程中有任何不适需口头向医生示意,通过对讲机与操作间医生联系。

5.检查结束后患者缓慢坐起,平缓离开检查室。

不适反应

1.Gd对比剂的不良反应,如丘疹、瘙痒、恶心、呕吐,注射部位局部肿胀。
2.MRI检查噪音较大,部分患者可能出现耳部及头部不适感。
3.有些患者可能出现类似刺痛感的轻微皮肤感觉,或出现呕吐、眩晕、偏头痛、金属味觉等。
4.部分身体有金属植入物的患者可能会出现热感。

注意事项

检查过程需几十分钟,患者需保持体位不变,平稳呼吸,配合医生操作。

检查后

报告产出时间

一般检查后48小时可出结果。

注意事项

1.增强检查后需至等候区休息30分钟,由医护人员拔出留置针,如有不适请及时告知医护人员。
2.检查后24小时内尽量多饮水,加速对比剂的排泄。
3.MRI增强检查后三天内禁饮酒,避免食用海鲜等易过敏的食物。

检查报告解读

检查所见

通过MRI观察到的心脏、心包、心肌及大血管等的改变。

常见诊断

未见异常、扩张性心肌病、粘液瘤、房间隔缺损、室间隔缺损、心肌梗塞、缩窄性心包炎等。

表示正常的结果

心脏结构正常,各心腔未见明显扩大,心肌信号均匀,未见明显增高或减低,各室壁厚度尚可,心包未见明显增厚或积液征象,各大血管形态及信号未见明显异常。

表示异常的结果

心脏及各房室增大
异常结果描述:

心脏明显增大,各心腔普遍增大,室壁变薄,运动功能减弱。

异常结果的可能疾病: 扩张性心肌病
诊疗建议:

根据患者具体情况选择改善心功能的药物或进行机械辅助装置治疗,有条件者可选择心脏移植。

心腔信号异常
异常结果描述:

左心房内,T1加权像示均匀或不均匀中等信号,T2加权像示不均匀中等高信号,其形态随心动周期不同而有所改变。

异常结果的可能疾病: 左心房粘液瘤
诊疗建议:

需根据瘤体大小、形态、生长速度、有无粘连,活动度等情况合理选择手术治疗。

心脏信号改变
异常结果描述:

房间隔信号连续性中断,右房、右室心腔扩大,肺动脉增宽,提示房间隔缺损;室间隔信号连续性中断,双心室心腔扩大,肺动脉显著增宽,提示室间隔缺损。

异常结果的可能疾病: 房间隔缺损 、室间隔缺损
诊疗建议:

尽早手术。

心肌信号异常
异常结果描述:

心内膜下条片状长T2信号影,增强扫描呈延迟强化,相应冠状动脉可见狭窄或闭塞。

异常结果的可能疾病: 冠脉狭窄并心肌梗死
诊疗建议:

可根据狭窄程度选择支架置入或冠脉搭桥等手术方式改善心肌缺血。

心包信号异常
异常结果描述:

心包脏、壁层界限不清,心包腔闭塞,不规则增厚,呈长或等T1信号。

异常结果的可能疾病: 缩窄性心包炎
诊疗建议:

需结合手术、药物综合治疗,减少心律失常、心衰的发生,缓解症状,减慢疾病进程。

参考资料
[1]白人驹张雪林主编.医学影像诊断学(第3版)[M].人民卫生出版社.2011.
[2]梁殷. 核磁共振成像、植人起搏器和除颤器的风险[J]. 心血管病防治知识, 2012(7):37-38.
[3]李艳丽, 邓志宏, 马婷,等. 心脏"一站式"MRI检查的分析研究[J]. 影像研究与医学应用, 2017(5).

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