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多普勒超声心动图

认识检查

检查概述

多普勒超声心动图是一种检测心内血流方向和速度的方法,是血液的运动将声波反射到换能器上,超声波计算机测量血液流经心脏和血管的方向和速度,可分为频谱多普勒技术和彩色多普勒血流显像两大类。

检查目的

多普勒超声心动图可推知血流的方向、速度和性质,诊断心脏瓣膜病变,如心脏瓣膜的狭窄、关闭不全及先天性心血管畸形等疾病。另外,还可以发现其他异常血流。

检查科室

心血管内科

检查费用

200~500元

检查前

检查准备

检查当天不穿过紧的衣服或连体衣,不佩戴金属物品,保持乐观和平静的心态即可。

是否空腹

检查适应症

1.心前区疼痛,发作性绞痛或压榨痛的患者。

2.出现体力活动受限、胸闷气促、心悸、夜间不能平卧、咳嗽、双下肢浮肿的患者。

3.先天性心脏病、心瓣膜病、冠心病、急性心肌梗死、心包疾病、肺心病、心脏肿瘤的患者。

4.需要进行介入治疗的患者。

检查中

检查过程

1.受检者平躺或者左侧卧于检查床上,然后暴露胸部皮肤。

2.受检者保持不动,左胸检查部位涂抹耦合剂。

3.医生使用超声探头进行扫查。

不适反应

一般无不适反应。

注意事项

1.检查时需要遵循医生指示变换体位,且保持安静和缓慢的吸气或呼气,以便获取心脏的特定视图。
2.检查时间通常需要3~60分钟,受检者需要耐心配合检查。

检查后

报告产出时间

检查后15~20分钟就可拿到结果。

注意事项

检查结果有异常,医生建议定期复查或进一步完善其他检查,需要遵医嘱进行。

检查报告解读

简短描述

多普勒超声心动图检查报告包括检查者基本信息、检查项目、检查所见和常见诊断。

检查所见

超声波显示心房、心室、各瓣膜值的形态,室间隔厚度及血液流动情况。

常见诊断

未见明显异常、左房右房扩大、左室肥厚、左室扩大扩张型心肌病、肥厚型心肌病 、二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、肺动脉高压、左室舒张/收缩功能减低等。

表示正常的结果

腔大小和室壁厚度未见异常,室壁运动未见异常,心脏瓣膜未见增厚,瓣开放不受限,无关闭不全、狭窄情况,心包腔内未探及液性暗区。

表示异常的结果

扩张型心肌病
异常结果描述:

早期心脏轻度扩大,后期各心腔明显扩大,以左心室为著,瓣左心室流出道增宽。室壁运动普遍减弱,收缩功能减低。舒张期二尖瓣口血流减少,瓣膜活动幅度减低,其运动曲线呈“钻石样”改变。瓣环扩大导致瓣膜相对关闭不全,常合并二、三尖瓣返流。

异常结果的可能疾病: 扩张型心肌病
诊疗建议:

以药物治疗为主,心衰发作时可对症处理。

肥厚型心肌病 
异常结果描述:

室间隔显著肥厚≥1.5cm,室间隔厚度或左心室游离厚度>1.3~1.5cm;二尖瓣前叶收缩期前移贴近室间隔;左心室流出道狭窄;主动脉瓣收缩中期部分性关闭等。多普勒超声可评估流出道高速血流、左心室流出道压力阶差。

异常结果的可能疾病: 肥厚型心肌病 
诊疗建议:

药物治疗为主,流出道梗阻严重可行室间隔化学消融术或外科手术治疗。

二尖瓣狭窄
异常结果描述:

M型超声心动显示二尖瓣前叶回声增强,前叶曲线呈“城墙样”改变,EF斜率降低,前后叶同向运动。二维超声心动图显示舒张期前叶呈“鱼钩样”,瓣叶增厚,瓣口面积缩小呈“鱼嘴样”。彩色多普勒血流显像和连续多普勒分别于左室内探及源于二尖瓣口全舒张期红彩射流信号及高速正向血流。

异常结果的可能疾病: 二尖瓣狭窄
诊疗建议:

确诊后可对症进行药物治疗,必要时进行手术治疗。

二尖瓣关闭不全
异常结果描述:

二维超声可显示二尖瓣形态,如瓣叶和瓣下结构增厚、融合、缩短和钙化等;彩色多普勒血流显像可见于二尖瓣心房侧和左心房内探及收缩期反流束及反流频谱。

异常结果的可能疾病: 二尖瓣关闭不全
诊疗建议:

根据临床症状酌情给予利尿、扩血管、强心治疗,必要时进行二尖瓣修补术和二尖瓣置换术。

主动脉瓣狭窄
异常结果描述:

二维超声可显示主动脉二叶瓣呈上下或左右排列,左右二叶瓣常见,开放时呈梭形或鱼口状,关闭时呈哑铃状。彩色多普勒超声可见收缩期狭窄瓣口血流呈五彩高速射流。

异常结果的可能疾病: 主动脉瓣狭窄
诊疗建议:

轻度狭窄无症状,无需治疗,但需要定期复查。如一但出现晕厥、心绞痛、左心功能不全等症状考虑重度狭窄,内科治疗效果不明显,需要介入或手术治疗。

主动脉瓣关闭不全
异常结果描述:

将脉冲多普勒取样容积置于主动脉瓣下,或连续多普勒取样线通过主动脉瓣时,可探及舒张期朝向左室流出道的高速湍流,二维超声可见主动脉瓣增厚、舒张期关闭对合不佳。

异常结果的可能疾病: 主动脉瓣关闭不全
诊疗建议:

主动脉瓣关闭不全的患者可以许多年没有症状,当患者出现心脏功能不全的症状时应积极手术治疗。

肺动脉高压
异常结果描述:

多普勒超声心动图估测三尖瓣峰值返流流速大于2.8m/s,或肺动脉收缩压大于35mmHg,肺动脉平均压>25mmHg,提示肺动脉高压。

异常结果的可能疾病: 肺动脉高压
诊疗建议:

肺动脉高压大多为继发性改变,需进一步追查原发病因。

参考资料
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[8]薛海英.多普勒超声心动图在肺动脉高压诊断中的临床价值[J].中国医疗前沿,2013(14):93-94.
[9]王路,梅勇,周程.彩色多普勒超声心动图诊断肺动脉高压的应用价值[J].心血管病防治知识(学术版),2014:95-96.

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