认识检查
检查概述
肥达反应(Widal reaction,WR)是利用伤寒和副伤寒沙门菌菌液为抗原,检测病人血清中有无相应抗体的一种凝集试验。通常用已知的伤寒杆菌“O”“H”菌液和甲、乙、丙型副伤寒杆菌“H”菌液与病人血清做定量凝集试验,以检测病人血清中有无相应抗体存在,对确诊伤寒沙门菌感染有重要意义。

检查目的
根据肥大反应检测的抗体含量多少以及增长情况,可用于伤寒、副伤寒的辅助诊断。
检查风险
抽血之后可能会引起出血或感染。
检查科室
感染科、传染科
检查费用
40元左右,由于每个地区和医院的医保政策及收费标准不同,检查费用也各有不同。
检查前
检查准备
1.采血前尽量穿着袖口宽松的上衣。
2.采血前禁食水10小时以上。
是否空腹
是
检查适应症
检查中
检查过程
患者应握紧拳头,护士会在穿刺点上方6cm扎止血带,然后消毒局部皮肤,绷紧皮肤进针,接入真空采血器,抽血至所需刻度,嘱患者松拳,松开止血带,护士按压静脉穿刺部位拔针,使用无菌棉签按压针眼,嘱患者屈肘按压至不出血为止,建议患者按压2~3分钟以止血。
不适反应
1.抽血时患者可能会有刺痛感,一般人群均可耐受。
2.若出现晕针症状,如头晕、眼花、乏力等情况时,应立即平卧,可饮少量糖水,待症状缓解后再进行检测。
注意事项
检查过程中患者要听从医护人员的指示,不要乱动,以免造成不必要的伤害。
检查后
报告产出时间
一般检查1天左右出结果,每个医院及机构的具体情况不同,时间也可能会有不同。
注意事项
1.抽血结束后用手指压迫止血,如果是患有出血倾向疾病的患者,压迫时间尽量延长直到无血渗出为止。
2.抽血后患者当天不要沐浴,保持局部干燥,避免感染。
检查报告解读
检查所见
伤寒“O”和“H”凝集效价、副伤寒甲、乙、丙(A、B、C)凝集效价的具体数值。
常见诊断
正常、伤寒、副伤寒。
表示正常的结果
直接凝集法:
伤寒O<1:80,H<1:160
副伤寒甲、乙、丙<1:80
表示异常的结果
O、H均升高
异常结果描述:
提示伤寒可能性较大,多数患者病程第2周出现阳性,伤寒早期O升高、H正常。伤寒常伴有长程发热、全身中毒症状、相对缓脉、肝睥肿大、玫瑰疹及白细胞减少等症状。
O不高、H升高
异常结果描述:
可能是曾预防接种伤寒疫苗或非特异性回忆反应。
O升高、H不高
异常结果描述:
可能是感染早期或与伤寒沙门菌O抗原有交叉反应的其他沙门菌感染。
O升高,A、B、C任何一项升高
异常结果描述:
O凝集效价及副伤寒甲(A)、乙(B)和丙(C)其中之一凝集效价升高时,提示副伤寒甲型、乙型或丙型。副伤寒的症状跟伤寒相似,不过病情通常比较轻微。
参考资料
[1]刘新民主编. 如何看懂化验单[M]. 辽宁:辽宁科学技术出版社.2020.05,254.
[2]李兰英,袁雄洲,吕汇慧主编.实习医师临床检验手册[M].军事医学科学出版社.2009.09,334.
[3]曹永彤主编.医学检验大百科[M].中国医药科技出版社.2017.06,343.
[4]万学红,卢雪峰主编;刘成玉,胡申江,杨炯,周汉建副主编.万学红第99版本科临床西医教材诊断学第9版人卫版[M].北京:人民卫生出版社,2018.06.432-433.