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脑脊液细菌培养

认识检查

检查概述

脑脊液细菌培养是通过腰椎穿刺抽取患者的少量脑脊液进行细菌培养,判断其内有无细菌生长或何种细菌生长,从而为各种脑膜炎的诊断提供一定的参考依据,是目前中枢神经系统损害疾病的常用检查方法之一。

检查目的

脑脊液细菌培养可用于各种脑膜炎的辅助诊断,并指导临床选择针对性药物治疗。部分患者出现高热、颈项强直、脑膜刺激症等症状时,也可行脑脊液细菌培养明确诊断。

检查风险

1.穿刺部位感染:严格执行无菌操作,发生感染几率可明显减小。
2.神经损伤:穿刺时损伤神经,可造成大小便功能异常及双下肢感觉功能障碍,一般正确选择穿刺部位可以避免。
3.低颅压综合征:标志性症状为头痛,一般预后较好,及时治疗均可痊愈。
4.脑疝形成:可在穿刺当时或术后数小时内发生,患者有颅内高压征兆者可先使用脱水剂后再做腰穿,如腰穿证实压力升高,应不放或少放脑脊液,并即刻给予脱水、利尿剂治疗,以降低颅内压。

检查科室

神经内科

检查费用

800~1200元

检查前

检查准备

1.患者需排空膀胱。
2.精神高度紧张或躁动不安不能配合者,术前应给予镇静剂。
3.术前保证作息规律,避免感冒、发热、皮肤感染等。
4.配合医生完善相关检查,如血常规、凝血功能等。

是否空腹

检查适应症

1.怀疑颅内感染者。

2.颅内感染需指导用药者。

3.患脑膜炎并需要鉴别诊断者。

检查禁忌

1.脑疝患者。
2.后颅窝病变或颅内占位病变有颅内压增高表现者。
3.穿刺部位皮肤软组织感染或穿刺部位腰椎畸形、骨质破坏。
4.开放性颅脑损伤或伴有感染的脑脊液漏。
5.严重肺部疾病患者,如哮喘、呼吸衰竭不能平卧者。
6.脊髓外伤急性期。
7.血液系统疾病有出血倾向者。
8.处于休克、衰竭或濒危状态者。

检查中

检查过程

1.患者采取去枕侧卧位,背部与检查床垂直呈90度,低头屈颈,双手抱膝,脊柱前屈。

2.患者充分暴露穿刺区域皮肤,医生选择穿刺点,通常在L3-4或L4-5椎间隙,进行常规消毒、铺巾及麻醉,注射麻醉药时患者会出现疼痛感,应尽量忍受,并维持体位不动。

3.待麻醉生效后,医生用左手固定穿刺部位皮肤,右手斜向上方进针,经过韧带进入到蛛网膜下腔后抽出针芯,收集脑脊液2~5ml。

4.穿刺完成后医生拔出穿刺针,并覆盖纱布,胶布固定,并将脑脊液送至检验科进行化验。

不适反应

无针芯穿刺针拔出时可能吸入一些神经根纤维引起疼痛。

注意事项

腰穿过程中应保持体位不动,不要随便说话和活动。

检查后

报告产出时间

检查后2~3天。

注意事项

1.腰穿结束后,患者应去枕平卧6小时。
2.部分患者腰椎穿刺后可出现恶心、呕吐症状,卧位时减轻,站立时加重,多在腰穿后1~7天发生,可持续数天,此时患者需卧床休息、静脉补液、多饮水,即可好转。
3.检查后3天内不能洗澡,保持局部皮肤的清洁干燥,防止穿刺处感染。
4.操作完成后,如果出现双下肢肢体麻木疼痛,或者是出现酸麻胀痛的感觉,不用过于担心,属于正常情况,多数会在24小时之内逐渐缓解。

检查报告解读

检查所见

指医生在培养基上所看到的细菌类型。

常见诊断

脑脊液培养阴性、结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎、流行性脑膜炎等。

表示正常的结果

脑脊液培养无细菌生长,提示结果阴性。

表示异常的结果

结核性脑膜炎
异常结果描述:

脑脊液培养标本中,结核分枝杆菌呈阳性,其余为阴性,提示为结核性脑膜炎。

异常结果的可能疾病: 结核性脑膜炎
化脓性脑膜炎
异常结果描述:

脑脊液培养标本中,脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌或流感嗜血杆菌呈阳性,提示可能为化脓性脑膜炎。

异常结果的可能疾病: 化脓性脑膜炎
隐球菌性脑膜炎
异常结果描述:

脑脊液培养标本中,隐球菌呈阳性,其它为阴性,提示可能为隐球菌性脑膜炎。

异常结果的可能疾病: 隐球菌性脑膜炎
流行性脑膜炎
异常结果描述:

脑脊液培养标本中,脑膜炎双球菌呈阳性,其它为阴性,提示可能为流行性脑膜炎。

异常结果的可能疾病: 流行性脑膜炎
参考资料
[1]张锟,张新庆.腰椎穿刺术的正确操作及注意事项[J].中国全科医学(医生读者版),2009, 3:33-34.
[2]王永春,李克梅,郭真.术后颅内感染患者脑脊液细菌培养结果及耐药性分布[J].中国医学创新,2012,9(25):89-90.

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