认识检查
检查概述
非特异性酯酶染色检查属于血液内科检查项目,主要用于区分白血病种类,需要采集患者的血液或者骨髓进行人工染色。非特异性酯酶染色法又可分为三类,即中性、酸性及碱性非特异性酯酶染色法。
检查目的
进行非特异性酯酶染色检查有助于急性单核细胞性白血病与急性粒细胞性白血病的鉴别。
检查风险
非特异性酯酶染色检查需要采集静脉血液或进行骨髓穿刺采集骨髓。静脉穿刺部位如果按压时间不够,易引起皮下淤青,如果穿刺部位沾水,则易引起局部感染。进行骨髓穿刺后,如果局部皮肤护理不当,易导致局部出血、感染。
检查科室
血液内科
检查费用
非特异性酯酶染色检查的价格通常在100-500元,具体检查费用不同地区、不同医院有所差别。
检查前
检查准备
1.抽血前需要空腹12小时,建议前一天晚上8点后避免进食。
2.检查前避免饮酒,或吃油腻食物以免影响结果。
是否空腹
是
检查适应症
1.近期有出血倾向,伴不明原因发热者。
2.明确白血病类型者。
检查禁忌
晚期妊娠的妇女慎做骨髓穿刺。
检查中
检查过程
非特异性酯酶染色检查通常需要进行骨髓穿刺,患者需配合操作者。
1.患者侧躺,暴露髂后上棘穿刺点。
2.操作者会进行局部浸润麻醉,此时可感到轻微疼痛。
3.麻醉后将骨髓穿刺针垂直刺入,拔出骨髓穿刺针的针芯,连接注射器,用适当力度缓慢抽吸,可见少量红色骨髓液进入注射器内。
4.取下注射器将骨髓液推于玻片上,由助手迅速制作涂片5-6张,送检细胞形态学及细胞化学染色检查。
5.抽吸完毕后重新插人针芯,用无菌纱布置于针孔处,拔出穿刺针,按压1-2min后用胶布固定纱布,在此过程中患者应避免身体晃动。
如果非特异性酯酶染色检查采集的标本为血液,应进行抽血,具体操作如下:
1.抽血时通常选择上臂正中静脉,患者采取坐位或仰卧位。
2.检查者会在上臂扎好止血带,肘部置稳固台面或床面枕垫上充分暴露静脉穿刺点。
3.穿刺过程中患者应保持不动,抽取适量血后拔出针头,拔针后应按压3-5分钟。
不适反应
1.骨髓穿刺后易引起局部出血,导致周围皮下积血或周围血肿形成。
2.抽血时可感到轻微疼痛,一般人群均可耐受。
注意事项
1.骨髓穿刺时患者应保持侧卧,避免更换体位或乱动,以免造成穿刺失败。
2.抽血时患者应保持手臂静止。
检查后
报告产出时间
非特异性酯酶染色检查通常在1-2天左右出报告,具体时间不同医院、不同地区有所差异。
注意事项
1.骨髓穿刺术后局部需要按压15-20分钟,当天不要沐浴,保持局部干燥48小时,避免感染。若局部出现触痛和发红,可能是感染的征象,应及时呼叫医生进行处理。
2.抽血后需在针孔处局部按压3-5分钟,避免按揉,以免造成皮下血肿。
检查报告解读
检查所见
急性单核细胞性白血病以及急性粒细胞性白血病的阳性表现。
常见诊断
正常、急性单核细胞性白血病阳性、急性粒细胞性白血病弱阳性。
表示正常的结果
粒细胞、淋巴细胞、部分幼红细胞、巨核细胞和血小板等呈阴性。正常单核细胞各阶段均成阳性,且可被氟化钠抑制。
表示异常的结果
急性粒细胞白血病幼稚细胞呈弱阳性,加氟化钠后不受抑制;急性单核细胞性白血病呈强阳性反应。
异常结果的可能疾病:
急性单核细胞性白血病
、急性粒细胞性白血病
异常结果分析:
非特异性酯酶主要存在于单核细胞系,从原单细胞到成熟单核细胞其活性逐渐增强。在急性单核细胞性白血病时呈强阳性反应,但其活性能被氟化钠抑制。发生急性粒细胞白血病时,有部分病例可呈弱阳性反应,但其活性不能被氟化钠抑制。
诊疗建议:
一旦明确白血病的类型,应及早治疗,早期进行针对性的化疗通常可提高患者的生存率,骨髓移植为白血病的有效治疗方法。通过正规治疗后,患者应定期到医院复查,以及早发现复发,并及时治疗。
参考资料
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