肾结核其实属于肺外结核的一种表现，多数通过血行传播到肾脏。肾结核分两种，一种称为病理性肾结核，早期只是局限在肾皮质内，这时病人没有临床症状，大多数病人抵抗力高时可以自愈，还有一部分病人会在抵抗力低时发展成临床性肾结核。对于较轻度的肾结核，如果没有明显的临床表现，没有引起肾脏破坏，通过口服抗结核药，有些是可以治好的。如果肾结核对于肾脏破坏较严重，已经造成空洞、积水，甚至输尿管结核、膀胱结核，已经出现全系统的结核时，可通过抗结核药物来控制肾脏结核。对于肾脏破坏较严重的这种情况，有时需要借助手术治疗。如果肾脏的结核破坏严重，肾功能已经基本丧失，如果对侧肾脏是正常的或者影响较小，可通过手术切除这一侧结核肾，这样就可减少这种临床症状。

肾功能正常情况下可以安全的进行静脉尿路造影检查。如果肾功能有损害（肾功能不全或者是血肌酐升高）、老年人、体质虚弱者等需慎用，并非完全禁用。需要考虑肾功能的承受能力，并在静脉尿路造影检查后，注意观察尿量情况并查血作肾功能动态观察，同时还要及时补充液体以利于造影剂的排泄，这样可以保护肾功能而不至于出现肾功能损害的加强。

首先，肾结石不会引起积水，能够引起积水的是输尿管结石，这是一个常识。肾结石在肾盂内，一般不形成梗阻症状。首先积极处理输尿管结石是治疗的一个原则，处理结石方法根据病人具体情况进行体外碎石或者微创手术治疗，这是关于输尿管结石和肾积水之间的关系，也是输尿管结石的一些处理。再往深一点谈，在诊断的时候一定要搞清楚，是结石引起积水，还是积水引起结石，如果是结石引起积水，处理结石足够，把路修通畅，水自然而然就下来了。如果是积水引起结石，积水以后，尿盐沉积形成结石，应当处理造成积水的原因，比如肾盂输尿管连接处狭窄问题，同时处理结石，这是关于肾积水和结石的一个关系问题。具体到各种病人处理起来更复杂，如果伴有明显感染，先引流为主，等病人病情平稳，再进行下一步结石处理。对于一些积水严重者是否要切肾，有的时候可以拔管，先引流，看肾功能恢复情况，如果肾功能恢复比较好，处理积水结石或者其它因素。如果肾功能仍然不恢复，考虑切除肾脏，这是关于积水和结石处理的一个思路。