脑脊液潘氏试验

: 王俊岭副主任医师

中南大学湘雅医院神经内科

认识检查
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检查报告解读
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相关检查指标
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认识检查

检查概述

脑脊液是充满各脑室、蛛网膜下隙和脊髓中央管内的无色透明液体。而脑脊液潘氏实验又称球蛋白定性实验，是通过腰椎穿刺术获得脑脊液后，检测脑脊液中是否存在球蛋白的一项检查，对部分神经系统疾病的诊断有辅助意义。

检查目的

在发生外伤、感染、肿瘤、阻塞等情况时，一些正常情况下不易透过血脑屏障的物质可以进入脑脊液，引起脑脊液性状和成分发生改变，因此脑脊液潘氏实验对各种脑膜炎、脑炎、脑出血、蛛网膜下腔出血以及多发性硬化症等疾病的诊断具有参考价值。

检查风险

1.头痛：常见于脑脊液放出或漏出太多，造成低颅压综合征。
2.出血：大多为损伤蛛网膜或硬膜静脉所致。
3.感染：由于消毒不彻底或无菌操作不当所致。
4.脑疝：由于腰椎穿刺不当所致。

检查科室

神经内科、神经外科

检查费用

500元左右，由于每个地区和医院的医保政策及收费标准不同，检查费用也各有不同。

检查前

检查准备

1.穿着宽松衣物。
2.穿刺前完善各项检查。
3.穿刺前排空大小便，床上静卧15～30分钟。

是否空腹

否

检查适应症

1.有脑膜刺激征的人群。

2.可疑颅内出血、脑膜白血病和肿瘤颅内转移的人群。

3.原因不明的剧烈头痛、昏迷、抽搐或瘫痪的人群。

4.脱髓鞘疾病人群。

5.中枢神经系统疾病椎管内给药治疗、麻醉和椎管造影的人群。

检查禁忌

1.颅内高压人群。
2.颅后窝占位性病变人群。
3.处于休克、全身衰竭状态人群。
4.穿刺局部有化脓性感染人群。

检查中

检查过程

1.患者听从医护人员指挥，卧于硬板床上，取去枕侧卧位，背部与床板垂直，头向胸前屈曲，双手抱膝使其紧贴腹部，使脊柱尽量后突以增宽脊椎间隙。

2.医生确认穿刺部位并做好标记。

3.常规消毒皮肤，铺孔巾，暴露穿刺部位。

4.注射麻醉药物。

5.医生用左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针垂直于脊柱缓慢刺入。

6.留取脑脊液标本并送检。

7.拔出穿刺针，穿刺部位消毒后用纱布辅料覆盖穿刺点，用胶布固定。

不适反应

注射麻醉药物或者穿刺时患者可能会有刺痛感，一般人群均可耐受。

注意事项

1.检查过程中患者要听从医护人员的指示，不要乱动，以免造成不必要的伤害。
2.穿刺过程中密切观察患者意识、呼吸、脉搏、血压、瞳孔及肢体运动变化，发现异常及时处理。

检查后

报告产出时间

一般检查后1~2天出结果，每个医院及机构的具体情况不同，时间也可能会有不同。

注意事项

1.穿刺后去枕平卧4~6小时，24小时内不宜下床活动，勿抬高头部。
2.观察体温、脉搏，每日3次，至少2天，以利早期发现颅内感染。
3.多饮开水，忌饮浓茶、糖水，以防腰椎穿刺后低颅压综合征的发生。
4.注意保持穿刺部位的纱布清洁、干燥，观察有无渗液、渗血，24小时内不能沐浴。

检查报告解读

检查所见

可见脑脊液中有无球蛋白存在。

常见诊断

脑脊液潘氏试验阴性、脑脊液潘氏试验阳性。

表示正常的结果

脑脊液潘氏试验阴性。

表示异常的结果

脑脊液潘氏试验阳性
异常结果的可能疾病：蛛网膜下腔出血、脑膜炎、脑出血、脑炎

异常结果分析：

脑脊液中的蛋白质遇酚变性而出现沉淀，根据浑浊沉淀的强弱可分为阳性+、++、+++、++++。各种脑膜炎、脑炎、脑出血、蛛网膜下腔出血以及多发性硬化症可见阳性。脑出血时多呈强阳性反应，外伤性血液混入脑脊液中，也可呈阳性反应。

诊疗建议：

蛛网膜下腔出血：明确病因进行治疗，应绝对卧床休息，保持大便通畅，采用止血剂止血，头痛剧烈者给予止痛剂、镇静剂，颅内压增高时应用20%甘露醇溶液进行脱水治疗，严重者采取手术治疗。

脑膜炎：明确病因进行治疗，首选抗生素进行治疗，以对症和支持治疗为主。维持体内水和电解质的平衡，处理好高热、抽搐，控制脑水肿和呼吸衰竭等并发症，减少后遗症的发生。

脑出血：根据病因进行治疗，主要分为保守治疗和手术治疗。症状轻微，病人清醒，轻微偏瘫，可保守观察治疗。不能保守治疗者可行手术治疗，主要目的是清除血肿、终止出血、缓解血肿和脑水肿占位效应。治疗后注意功能锻炼，改善生存质量。

脑炎：目前没有特效药物，主要为对症治疗，缓解症状。常用镇静剂缓解神经过于兴奋、痉挛，积极控制发热，进行化痰、排痰治疗，预防并发症的产生。日常做好预防接种，避免蚊虫叮咬。