内因子缺乏检测

: 田力副主任医师

中南大学湘雅三医院消化内科

认识检查
阅读
检查前
阅读
检查中
阅读
检查后
阅读
检查报告解读
阅读
相关检查项
阅读

认识检查

检查概述

内因子是胃底腺壁细胞合成和分泌一种糖蛋白，其主要功能是促进胃肠对维生素B12的吸收。内因子缺乏检测是用于检测内因子缺乏的方法，常用的检查方法有测定尿液中的内因子含量、维生素B12吸收试验和血清内因子阻断抗体测定，以用于了解人体内因子对维生素B12的吸收情况。由于测定尿液中的内因子含量具有假阳性情况，临床上多选择维生素B12吸收试验和血清内因子阻断抗体测定。

检查目的

内因子缺乏检测主要用于判断人体是否有内因子缺乏，从而利于判断是否存在因内因子缺乏引起维生素B12吸收障碍情况。因为长期维生素B12吸收障碍可出现巨幼红细胞性贫血，因此进行该检查也利于辅助诊断本病和评估预后治疗。

检查风险

部分患者可能对放射性核素标记的维生素B12与内因子的结合物不耐受。另外，肌肉注射时如操作不当会损伤神经，但发生率相对较低。

检查科室

消化内科

检查费用

内因子缺乏检测一般在100元左右，每个医院的收费标准不同，价格会存在着一定的差异。

检查前

检查准备

1.检测前一天避免食用过于油腻的食物，避免大量饮酒，以免影响检测结果。
2.检测前需要根据医嘱收集少量尿液作为本底。
3.检查前一晚应禁食，禁用促动力药物。

是否空腹

是

检查适应症

1.内因子缺乏导致的维生素B12吸收障碍者。

2.考虑有恶性贫血患者。

3.确诊恶性贫血后需要定期随访评估治疗效果的患者。

检查中

检查过程

血清内因子阻断抗体测

患者坐在抽血窗口前，医生为患者绑止血带，选择肘部合适的血管，并在局部进行消毒；
根据医生嘱托握拳，方便医生抽取适量静脉血，针筒内见到血即解开止血带，同时松拳；
用无菌棉棒按压在针孔部位并拔针，并用另一只手按住针孔处的棉棒；
取得血液样本放置固定位置，然后送检等待结果。

维生素B12吸收试验

患者应遵医嘱口服放射性核素标记的维生素B12，然后取俯卧位；
采用臀大肌注射法，采用十字法定位法，在臀部外上象限，避开内角区域进行注射；
注射完毕后，患者收集24小时尿液，送至检验口，等待检查结果。

不适反应

一般无特殊不适反应，可能抽血或注射药物时患者会感到些许疼痛，一般人均可耐受。

注意事项

1.注意注射药物或抽血时不要乱动，避免造成不必要的损伤。
2.口服放射性核素标记的维生素B12后，如有恶心等不适症状，及时告知医生停止检查。

检查后

报告产出时间

内因子缺乏检测一般当天左右即可出结果，每个医院及机构的具体情况不同，时间也可能会有不同。

注意事项

1.抽血之后要注意止血，保持局部干燥，避免感染。
2.肌肉注射后应注意休息，缓解疼痛感。
3.注意准确收集24小时的尿量，取完尿液后注意洗手消毒和个人卫生。

检查报告解读

检查所见

检测方法不同检测所见也不相同，使用血清内因子阻断抗体测定检测，可观察到内因子抗体阻断与维生素B12的结合过程，以影响维生素B12的吸收；使用维生素B12吸收试验检查，可观察到在内因子协助下，口服放射性核素标记的维生素B12在肠道内被吸收，与转运钴胺结合后被肝脏吸收贮存，也可观察到经肌肉注射的非标记的维生素B12阻止维生素B12与体内组织结合的过程等。

常见诊断

正常、巨幼细胞性贫血。

表示正常的结果

阴性或试验结果>8%

表示异常的结果

巨幼细胞性贫血
异常结果的可能疾病：恶性贫血

异常结果分析：

血清内因子阻断抗体测定的异常结果表示为内因子阻断抗体阳性，其比值≥阳性对照值血清比值±0.10时，将影响内因子与维生素B12的吸收，引起恶性贫血等疾病，需结合患者临床症状或进一步检查确诊；维生素B12吸收试验法测定需尿液中的放射量，计算尿液放射量与口服同位素标记维生素B12的放射量的比率。巨幼细胞性贫血患者及维生素B12吸收不良者＜7%，恶性贫血患者＜5%。如在5天后重复此试验，同时口服内因子60mg，尿中57Co维生素B12的排出量恢复正常，表示患者的维生素B12缺乏是由于内因子缺乏所致。

诊疗建议：

恶性贫血可根据患者维生素B12缺乏和贫血程度，轻度贫血者可采用药物注射的方式，补充维生素B12，也可口服叶酸配合治疗，纠正贫血，维持正常血象；严重贫血者且合并感染或心力衰竭时，可酌情考虑给予输血治疗；日常生活中应注意饮食，补充营养，多食新鲜蔬菜和水果等。