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直肠镜

认识检查

检查概述

直肠镜是指利用一条细长、可弯曲的软管,末端装有光源微型电子摄影机,缓慢插入肛门,后到达大肠,以检查肛管、直肠及乙状结肠下段部位之病变,如有需要还可取组织活检和行切除术,是临床常用的一种诊断大肠部位疾病的方法和手段。

检查目的

直肠镜可用于诊断大肠息肉、直肠恶性肿瘤、直肠溃疡等肛肠疾病。

检查风险

基本无风险,罕见可致腹痛、直肠撕裂。

检查科室

肛肠外科

检查费用

200~500元

检查前

检查准备

1.检查前一周,不能服用泻药或其他胃肠动力药物。
2.检查前一天只能吃流食,且要禁食、禁水8小时。
3.检查前需排空大、小便。
4.检查前,医生可能会进行肛门指诊等检查,受检者要积极配合。

是否空腹

检查适应症

1.有不明原因下消化道出血、慢性腹泻、低位肠梗阻的患者。
2.怀疑有大肠或回肠末端肿瘤的患者。
3.有大肠息肉、肿瘤出血等病变需做肠镜下治疗的患者。
4.结肠术后及结肠镜治疗术后需定期复查肠镜者。
5.需要进行大肠癌普查的人群。

检查禁忌

以下人群不适宜进行直肠镜检查:
1.肛门严重狭窄者;
2.大肠急性炎症病变者,如暴发性结肠炎、细菌性痢疾等;
3.腹腔、盆腔术后早期,腹膜炎,怀疑穿孔、肠瘘者;
4.极度衰弱、严重心肺功能不全;
5.有出血倾向或凝血功能障碍者;
6.有癫痫或精神疾病者;
7.晚期肿瘤伴盆腔转移者或有明显腹水者;
8.有结肠镜检查史者。

检查中

检查过程

1.受检者需脱掉裤子,充分暴露肛门部位,取左侧卧位,双膝弯曲体位,侧卧位或膝胸位。
2.医生对肛门部位常规消毒后,会将纤维软管缓慢轻微地插入肛门,在显示屏的指导下进入直肠,观察肛管、直肠及乙状结肠下段部位的病变情况。
3.观察结束,医生会缓慢撤出软管,受检者穿好衣物离开检查台即可。

不适反应

1.当纤维软管进入体内后,可能会有轻微腹胀、便意等感觉,常属于正常现象。
2.如出现直肠肛管类疾病可能出现轻微疼痛。

注意事项

1.当纤维软管进入肛门时可深呼吸,使肛门括约肌适当松弛,减少检查不适。
2.若肛门指诊时剧烈疼痛,建议放弃直肠镜检查。
3.检查中不要过于紧张、恐惧,不要随意乱动,以免不能配合检查,延长检查时间,增加受检者痛苦。

检查后

报告产出时间

一般数小时即可出具检查报告,取活检者需3~5个工作日出具病理报告。

注意事项

1.检查结束后避免剧烈活动和重体力劳动。
2.若出现大便大量出血或剧烈腹痛及时就诊。

检查报告解读

检查所见

指医生在直肠镜下看到的直肠、肛管变化。

常见诊断

未见异常、直肠癌、直肠息肉。

表示正常的结果

黏膜颜色正常,表面光滑无增生、溃疡,齿状线上肛窦无明显充血,表面黏膜完整。

表示异常的结果

直肠息肉
异常结果描述:

黏膜表面向肠腔突出隆起性病变,呈圆形,有蒂,多由黏膜与腺体构成,可分为炎性、增生性、腺瘤性息肉。

异常结果的可能疾病: 直肠息肉
诊疗建议:

建议内镜下切除。

直肠癌
异常结果描述:

隆起型肿瘤向肠腔内生长,菜花或息肉样,边界清楚;溃疡型状如火山口,形状不规则,边缘隆起,向肠壁深部生长。

异常结果的可能疾病: 直肠癌
诊疗建议:

一般主要以手术切除为主,辅之以放、化疗进行综合治疗。

参考资料
[1]朱宝忠.直肠镜检查法及图谱.上海卫生出版社.1959.第83-94页.
[2]郑秀兰,李凤华,张艳华.直肠镜超声诊断前列腺疾病的临床应用价值[J].实用肿瘤学杂志,2000,14(3):210-210.
[3]何丽,郭秀君,洪艳燕,等.结直肠镜检查病人现行肠道准备综合效果评价[J].护理研究:上旬版,2013(12期):3908-3909.

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