催产素激惹试验
认识检查
检查概述
催产素激惹试验临床也称为OCT试验，是胎盘功能检查方法之一，OCT是将少剂量低浓度的催产素利用静脉滴注的方式注入孕妇体内，引起有效宫缩。在宫缩前、宫缩时、宫缩后，用胎儿监护仪记录宫缩与胎心率变化，对胎儿是否潜在缺氧危险提供信号。
检查目的
催产素激惹试验是胎盘功能检查方法之一，当胎儿其他参数不正常而需要阴道分娩时，通过OCT可以观察和记录宫缩后胎心率的变化，了解宫缩时胎盘一过性缺氧的负荷变化，评估胎儿的宫内储备能力。及时发现阳性者，及时终止阴道分娩，改为其他分娩方式，减少胎儿宫内窘迫的发生。如果能耐受宫缩就可以考虑阴道分娩。
检查风险
催产素激惹试验可以增加早产、子宫破裂和子宫出血的风险，对于前置胎盘、较高子宫破裂风险或曾接受剖宫产术的产妇，风险更高。
检查科室
妇产科、产科
检查费用
30~50元，不同地区不同医院的价格有所区别。
检查前
检查准备
尽量避免恐惧、紧张的心理，可尝试与医护人员交流，以减少不必要的顾虑。
是否空腹
否
检查适应症
1.可能有胎盘机能低下者。
2.无应激试验为无反应型的患者。
检查禁忌
以下人群不适宜进行催产素激惹试验：
1.前置胎盘或不明原因的产前出血者；
2.宫颈机能不全及先兆早产者；
3.怀疑胎儿已有严重缺氧者；
4.多胎妊娠者；
5.既往有剖宫产史、肌瘤剔除史者；
6.羊水过多或过少者；
7.胎位异常；
8.其他不宜使用缩宫素的情况等。
1.前置胎盘或不明原因的产前出血者；
2.宫颈机能不全及先兆早产者；
3.怀疑胎儿已有严重缺氧者；
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7.胎位异常；
8.其他不宜使用缩宫素的情况等。
检查中
检查过程
1.孕妇取半卧位，用胎儿监护仪描记20min以上胎儿心率变化作为基础记录。
2.孕妇保持安静，让医生静脉滴注催产素，从低浓度低滴速逐渐加大剂量。0.5%催产素药液开始滴入孕妇体内的速度是8滴/分，间隔20分钟，如无异常可将滴速增加，每次以8滴的速度增加，直到激发起孕妇的最佳有效宫缩每10分钟内3次宫缩，每次宫缩持续时间40~60秒为止。
3.连续进行胎儿心电监护，分析监护结果，结束后孕妇可在医护人员的帮助下缓缓下床。
不适反应
在催产素激惹试验过程中，孕妇会主观感觉到腹部疼痛，且疼痛频率会逐渐加快，疼痛持续时间也会相应变长。部分孕妇会出现腹痛难忍、情绪烦躁，有的甚至会大声喊叫，医生需要及时做好处理。
注意事项
1.催产素激惹试验应住院进行，并有急救胎儿窘迫的准备。
2.试验过程中，孕妇会自觉腹部疼痛，若疼痛明显，应及时告知医生，尽量控制自己，不要乱动，避免药液外渗及针头脱出，影响试验顺利进行。
3.试验过程中，当子宫收缩过强或过频或胎儿心率过快过慢时，或孕妇突然感到心慌、胸闷，应停止滴注药液，对症处理，孕妇需采取左侧卧位，并且立即吸氧，以缓解胎儿宫内窘迫。必要时补液、抗过敏及抑制宫缩等治疗。
2.试验过程中，孕妇会自觉腹部疼痛，若疼痛明显，应及时告知医生，尽量控制自己，不要乱动，避免药液外渗及针头脱出，影响试验顺利进行。
3.试验过程中，当子宫收缩过强或过频或胎儿心率过快过慢时，或孕妇突然感到心慌、胸闷，应停止滴注药液，对症处理，孕妇需采取左侧卧位，并且立即吸氧，以缓解胎儿宫内窘迫。必要时补液、抗过敏及抑制宫缩等治疗。
检查后
报告产出时间
试验结束即可出具报告。
检查报告解读
检查所见
宫缩频率、胎心率基线变异情况等。
常见诊断
催产素激惹试验的结果包括阴性、阳性。
表示正常的结果
阴性：胎心率基线变异正常，连续监测40分钟以上无晚期减速或重度变异减速出现。提示胎盘储备功能良好，约99%的胎儿一周内宫内安全，此期间必须检测NST，可以试产。
表示异常的结果
OCT阳性
异常结果描述：
异常结果的可能疾病：
胎盘功能减退 1.出现反复晚期减速连续3次以上或反复出现重度变异减速、延长减速。2.胎心率基线变异减少或消失，或胎动后无胎心加速。
异常结果分析：
提示胎儿胎盘储备功能不足，不适合阴道分娩，约50%的胎儿出现产时晚期减速或生后5分钟低Apgar评分。
诊疗建议：
1.停止缩宫素，必要时给予宫缩抑制剂；2.改善全身情况，即改变体位、吸氧等，如经治疗仍无改善，应终止妊娠；3.结合病史、BPS、羊水量与性质等进行处理；4.同时NST无反应型，胎心基线变异消失者，胎儿预后极差，应终止妊娠；5.OCT可疑，应24小时内重复，约50%转为阴性。
相关检查指标
参考资料
[1]陈吉生.新编临床药物学[M].北京:中国中医药出版社.2013:217-218.
[2]郎景和.北京协和医院医疗诊疗常规:妇科诊疗常规[M].北京:人民卫生出版社.
[3]孟蓉.催产素激惹试验护理及分析要点[J].临床医药实践(09):73+78.
[4]安力彬,陆虹.妇产科护理学（第6版）[M].北京:人民卫生出版社.
[5]谢幸,孔北华,段涛 .妇产科学（第9版）[M].北京:人民卫生出版社.
[6]宋树良，郭晓辉.使用胎儿电子监护学[M].北京：人民卫生出版社.
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