氯雷他定为什么晚上吃

肝胆动态显像

认识检查

检查概述

肝胆动态显像是指向患者静脉内注射肝胆显像剂,经过肝胆管、胆囊及胆总管向肠腔内排泄,并在注射显像剂后的多个时间段使用SPECT进行摄片,观察肝脏、胆囊、胆管、肠腔等显像情况。

 

检查目的

肝胆动态显像可用于胆道闭锁、胆管梗阻、急慢性胆囊炎、胃十二指肠返流等疾病的诊断和鉴别诊断,并可用于胆系术后的随访观察,评估患者术后恢复情况等。当患者出现黄疸等症状时,也可行肝胆动态显像明确病因。

检查风险

肝胆动态显像扫描过程中存在辐射,剂量大时可能具有致癌性,应避免长期、多次照射。

检查科室

肝胆外科、消化内科、肝胆内科

检查费用

5000~10000元

检查前

检查准备

1.检查前禁食4~12小时。
2.检查前行脂餐试验,测定胆囊收缩功能。
3.检查前6小时停用对oddi括约肌有麻醉作用的药物。
4.受检者提前开通静脉通道。
5.受检者穿宽松衣物,不要带任何金属配饰。

是否空腹

检查禁忌

妊娠期女性不宜做该检查。

检查中

检查过程

1.患者取仰卧位,医生将探头置于上腹部上方,以剑突、脐连线中点作为显像中心,采集前位图像。

2.向患者静脉内注射显像剂,推注完毕后,机器每秒1帧,采集60秒的血流灌注相。

3.再分别于5、10、15、20、25、30、45、60分钟后进行摄片,部分患者胆囊延迟显影可加摄3~4小时延迟相。

4.摄片结束后,医生对图像进行处理分析。

不适反应

部分血管较细者在显像剂注射过程中可出现疼痛,不能耐受时应告知医生。

注意事项

1.摄片间隙中,若患者排便,应避免排泄物沾染到衣物上影响结果。
2.在摄片过程中患者维持体位不动,避免影响图像质量。

检查后

报告产出时间

做完检查后24小时内可出具报告,不同医院时间略有不同。

注意事项

1.检查后饮食上应多进食一些含有蛋白质、维生素等丰富的食物,增强体质,减少辐射带来的危害。
2.短期内尽量避免多次行X线或CT检查。
3.禁食时间过长或使用完全性静脉营养者可能造成假阳性,可根据医嘱进行下一步的检查。

检查报告解读

检查所见

指医生从影像图片上观察到的肝脏、胆囊、胆管、肠腔等的显像情况。

常见诊断

肝胆动态显像未见明显异常,先天性胆道闭锁,胆道、胆总管梗阻,肝细胞性黄疸,急性胆囊炎等。

表示正常的结果

静脉注射显像剂后,5~10min肝脏清晰显示,10~15min后左右肝管、肝总管、胆总管及胆囊相继显影,15~30min肝脏影像逐渐减淡,胆总管及胆囊显影更清晰,肠腔开始显影。

表示异常的结果

先天性胆道闭锁
异常结果描述:

静脉注射显像剂后心影持续显影而肝胆显影较淡,24小时肠道及胆囊均未见显影。

诊疗建议:

以手术治疗为主,辅以药物治疗。

胆道、胆总管完全或不完全性梗阻
异常结果描述:

肝肠通过时间延长(多大于60分钟),并伴有胆管扩张;或胆管不显影,肠道内始终无放射性出现。

异常结果的可能疾病: 胆道、胆总管完全或不完全性梗阻
诊疗建议:

需进一步明确梗阻原因,解除梗阻。

肝细胞性黄疸
异常结果描述:

肝脏显像较淡,且消退缓慢,胆系显影不清晰,肠道显影延迟,心脏及肾脏持续显影。

异常结果的可能疾病: 肝细胞性黄疸
诊疗建议:

主要以对症治疗、解除黄疸为主。

急性胆囊炎
异常结果描述:

静脉注射显像剂后,5~10min肝脏清晰显示,10~15min后左右肝管、肝总管、胆总管显影,30分钟后肠腔显影,胆囊持续不显影。

异常结果的可能疾病: 急性胆囊炎
诊疗建议:

根据患者具体情况选择药物保守治疗或手术切除治疗。

参考资料
[1]郝潞平.核素肝胆动态显像评价梗阻性黄疸患儿肝脏摄取与排泄功能研究[D].河北医科大学,2015.
[2]高荣光,邱贵华,高瞻,黄展辉. ~(99m)Tc-MIBI肝胆动态显像对先天性胆道闭锁的诊断价值[J]. 临床军医杂志,2011,39(05):953-954.

相关推荐

急性胆囊炎怎么治

徐智主任医师
北京大学第三医院普外科
急性胆囊炎的治疗分为保守治疗和手术治疗。保守治疗主要分为:1、禁食、水,急性炎症期让病人吃东西以后,增加胆囊收缩,增加胆囊负担,所以不让病人吃东西;2、胃肠减压,抽出胃中水、液体、气体,起到相对保护胆囊的作用;3、保证水、电解质、酸碱平衡保持稳定;4、用抗菌素:用广谱、作用比较强的抗菌素。胆囊炎主要是大肠杆菌和厌氧菌感染,头孢类,甲硝唑抗厌氧菌,相对来说综合治疗比较好;5、密切观察病人的病情变化,比如查病人白细胞,如果白细胞过高,需给予手术治疗;B超看病人胆囊炎症到底重不重、有没有双边征、胆囊颈部有没有石头嵌顿、胆囊张力大不大等。如果保守治疗有效,可继续,三个月以后变成慢性炎症再做手术相对比较安全。如保守治疗无效,需做手术参与治疗。手术治疗包括开放开腹切胆囊、腹腔镜下切胆囊。如手术台上胆囊切除困难,可以打开胆囊管做胆囊造瘘,再处理肿大的胆囊。如病人年龄大,无法耐受手术,可在超声引导下直接给胆囊里放管,把胆囊的胆汁引出,降低胆囊张力。

急性胆囊炎并发症

李照主任医师
北京大学人民医院肝胆外科
急性胆囊炎是外科肝胆系统常见急症,可能存在的危害有以下几种可能性:1、大部分急性胆囊炎是由胆囊结石引起的,可能会造成胆囊压力增高,引起胆囊壁水肿、薄弱,最严重的有可能引起胆囊积脓、穿孔。在临床上碰到胆囊积脓、穿孔的病人,患者可能存在高烧、感染表现,会有急剧的腹腔感染,造成腹膜炎、腹痛、拒按等等一些临床表现;2、胆结石往下引起胆汁排泌异常,同时可能会引起胰液排泌异常,造成胰液分泌压力增高,从而诱发胆源性胰腺炎,就是患者在急性胆囊炎的基础上,继发胰腺炎,炎症范围进一步扩大,患者进一步加重;3、急性胆囊炎里面的胆囊结石有可能顺着胆囊管掉入胆总管内,引起急性胆管炎,甚至急性化脓性胆管炎,引起感染、中毒性休克。

急性胆囊炎是怎么回事

汪校主任医师
黄冈市中医医院普外科
胆囊是人体的重要消化器官,主要用于储存胆汁。在胆囊缺血或胆囊管道系统梗阻、堵塞时导致胆囊本身和胆囊内胆汁发生感染,即可形成急性胆囊炎。急性胆囊炎主要表现为疼痛和发热,疼痛表现在右上腹持续性胀痛,当炎症严重到一定程度时,可出现发热。任何人均有患急性胆囊炎可能,但胆囊结石患者发生急性胆囊炎几率较高。此外,血管病变的患者胆囊可发生缺血坏死,导致急性胆囊炎。