腹部彩超是一种应用广泛、快速直观的无创检查。该检查可敏感地发现脏器大小、形态、边缘、实质回声以及血流的异常改变,为肿块的鉴别诊断提供影像依据,也可用于超声引导下的穿刺引流、支架置入或者活检。

1.腹部肿块行物理定性诊断者,如液性、实性或囊实性等。
2.怀疑有腹部隐匿性液性占位病变者,如脓肿、血肿、积液等。
3.需要判断液性占位病变的大小或累及范围者。
4.对部分液性占位病变进行定位或实时引导穿刺者。
5.液性占位病变者治疗后的疗效观察。
6.经常出现不明原因的腹部胀痛、隐痛等症状的患者。
1.患者需要配合医生裸露腹部,先保持平卧位。
2.检查医生需要在检查前及检查中在探头前端涂抹适量耦合剂。
3.医生将超声探头放置检查部位进行检查。
4.患者需配合医生,必要时将体位调整为侧卧位、俯卧位等,以便清晰显示病变部位。
5.检查完毕后给予患者纸巾擦拭干净,整理衣服后离开诊疗床。
腹部彩超报告内容主要包括超声所见(行超声检查时医生所能观察到的情况)以及诊断意见。
脏器形态正常、包膜光滑完整、腔内未见明显异常。
(1)肝边缘与轮廓异常:彩超可见肝脏肿大,肝脏经线增加等征象,提示肝炎、脂肪肝和肝淤血等;肝表面局限性隆起,提示肝肿瘤;肝右叶缩小,左叶、尾状叶代偿性肿大,后期为两叶萎缩,肝表面增粗、不平整,严重时呈凹凸波浪状,提示肝硬化。
(2)肝内回声异常:肝弥漫性病变,彩超可见肝实质内回声增强,呈细密点状,肝后方回声衰减,提示脂肪肝;肝局灶性病变,彩超可见低回声、等回声、高回声或混杂回声,低回声,提示肝囊肿、肝脓肿、肝癌,强回声或低回声,提示肝血管瘤。
(3)肝内管道改变:肝内显示的管道数目减少,提示脂肪肝或肝硬化;肝静脉和下腔静脉扩张,提示肝淤血;肝内管道移位或梗阻,提示肝肿瘤。
(1)胆囊肿大:胆囊壁显著伸展,胆囊体部、颈部皱襞消失,提示胆道内压增高。
(2)胆囊壁异常:胆囊壁肥厚超过3mm,肥厚胆囊壁的中央呈带状低回声,形成三层构造,提示胆囊水肿;彗星样回声,胆囊壁呈冰凌状回声,提示壁内有结石;囊肿状小圆形回声,提示胆囊腺肌瘤;三角征,胆囊体部两侧胆囊壁有三角形或半圆形隆起,内有小囊肿像,提示腺肌瘤。
(3) 胆囊内腔异常:圆盘状回声,表现为新月状强回声,提示胆囊息肉、胆囊癌等;乳头状回声,表现为桑实状隆起回声,提示胆固醇结石、胆囊息肉等;结节状隆起,呈结节状回声,提示胆色素结石、胆囊癌;碎屑回声,常沉积在胆囊底部随体位移动,提示胆囊泥沙样结石、胆囊炎等;胆囊内腔模糊,操作者无法看清胆囊内腔,提示浸润性胆囊癌或胆囊炎。
(1)大小异常:弥漫性肿大,提示急性胰腺炎、慢性胰腺炎、弥漫性胰腺癌等;局限性肿大,提示胰腺良恶性肿瘤、胰腺囊肿、急性胰腺炎等;胰腺缩小,提示老年人胰腺、慢性胰腺炎、异位胰腺等。
(2)轮廓异常:轮廓规则,提示急性胰腺炎;表面呈波浪状,凸凹不平,提示慢性胰腺炎等;局部膨隆,形态失常,提示胰腺良恶性肿瘤和慢性胰腺炎形成炎性假瘤等。
(3)回声异常:弥漫性和不均匀性回声增强,提示慢性胰腺炎、全胰癌等;弥漫性回声减低,提示急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性发作等;局限性回声增强,提示胰腺钙化、结石等;局限性回声减低,提示急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性发作及胰腺肿瘤等;点状和斑块状强回声,提示胰腺钙化、结石和慢性胰腺炎等;无回声,提示胰腺囊肿、急性胰腺炎并发胰内积液、胰腺脓肿亚急性至慢性期等;气体回声,提示胰腺脓肿合并产气杆菌感染。
(4)胰管扩张:均匀性或不均匀性扩张,胰管贯穿病灶,提示急性胰腺炎、慢性胰腺炎;均匀性或串珠状扩张,胰管突然中断,不贯穿病灶,提示胰腺恶性肿瘤、壶腹癌等。
(5)其他:胆道扩张,提示胰头癌等;胰周血管和脏器受压、浸润及转移,提示胰腺癌等;脾静脉、肠系膜上静脉等周围炎症、狭窄和栓塞,提示急性胰腺炎等;胰外积液、积血,提示急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性发作、外伤等;淋巴结肿大,提示胰腺恶性肿瘤等;肠道异常积气、肠麻痹、腹水、胸水,提示急性胰腺炎等。
(1)各径线均增大,形态饱满,早期脾实质回声与正常脾脏回声无区别,后期脾实质回声可表现为光点增粗,回声增强,提示弥漫性脾肿大。
(2)脾脏多无明显肿大,外形正常,轮廓线清晰,脾实质内见到圆形或椭圆形无回声区,囊壁光滑,后方回声增强,提示脾脏单纯性囊肿。
(3)圆形、边界清、高回声,内部回声均匀或呈蜂窝状,可考虑为海绵状血管瘤;脾实质内单发或多发散在、界限清楚的圆形低回声结节或肿块,多个病灶可相互融合,可呈枫叶状团块,病灶之间隔以线状高回声带,提示脾内结节或肿块。
(4)脾脏呈圆形、椭圆形,边缘不规则,壁较厚,内部回声不均匀,可见无回声区,后方回声增强,脓肿壁有较丰富的血流信号,提示脾脓肿。
(5)梗死区内无血流信号,梗死范围广泛时脾门动脉血流阻力指数可能增高,提示脾梗死。
(6)囊壁薄,轮廓清晰,内部液性暗区清亮,透声性好,提示脾囊肿。
(7)脾形态轮廓失常,脾实质有不均匀回声增强区或减低区,提示脾真性破裂;脾脏外形增大,轮廓清晰,被膜光滑,实质内出现局限性混杂回声区,或多个小片状无回声区,可见于中央性脾破裂;包膜与实质之间出现月牙状无回声区,包膜完整,脾实质有凹状压迹,提示包膜下血肿。



