PET-CT检查

: 李建璜副主任医师

中南大学湘雅医院肿瘤内科

认识检查
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检查前
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检查报告解读
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相关检查指标
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认识检查

检查概述

PET-CT全称为正电子发射计算机断层扫描，是经静脉注入显像剂后，经过CT机扫描，从而显示肿瘤的部位、形态、大小、数量及肿瘤内的放射性分布，是目前唯一的用解剖形态方式进行功能、代谢和受体显像的技术，具有无创伤性的特点，也是目前临床上用以诊断和指导治疗肿瘤最佳手段之一。

检查目的

PET-CT检查能早期发现肿瘤，能对肿瘤定性、定位、定级、定期及评价治疗效果。

检查风险

1.患者较长时间禁食，可能出现不同程度的低血糖反应，如头晕、心慌、出冷汗等；
2.静脉内注射显像剂出现渗漏的情况，可能会引起皮肤过敏反应，如红疹、瘙痒等。

检查科室

肿瘤科

检查费用

4000~13000元

检查前

检查准备

1.检查前签署PET-CT检查知情同意书；
2.检查当日携带本人近期的病历资料，包括临床病历、CT、MR等影像胶片，血液化验结果，病理报告以及放疗、化疗治疗摘要等；
3.检查当日受检者禁食、禁饮含糖饮料4~6小时，可饮水。心肌PET-CT检查根据需要由医生安排饮用含糖饮料，检查前24小时内避免剧烈运动；
4.检查当日不要穿着带有金属拉链、纽扣、金属装饰品的衣物，如穿着应在检查前更换为病号服或去除所有佩戴的金属物品以及饰品，女士还应去除带有金属垫圈的胸罩；
5.扫描前应排空小便(必要时导尿)，避免尿液污染体表、衣裤及鞋套等，以免影响图像质量；
6.受检者或家属应主动向接诊医务人员说明实际病情以及治疗情况，如近期内进行过消化道钡剂、胃肠镜等检查需特别说明，以便合理安排检查时间；
7.扫描前让受检者饮入1杯白开水，避免因空腹影响胃部显影；
8.PET-CT检查使用的是诊断剂量的放射性药物，对受检查本人以及其周边人群无健康方面的影响，但受检者如果是妊娠或哺乳期女性，需提前告知检查科室。

是否空腹

是

检查适应症

1.肿瘤疾病及神经系统疾病患者；

2.心血管疾病患者，如对冠心病进行诊断，以及对心肌梗死病灶心肌活性进行评估；

3.做PTCA或冠状动脉旁路移植手术的患者，可用于术后疗效观察；

4.普通人群可做PET-CT检查用以进行体检。

检查禁忌

PET-CT检查无明显禁忌症，由于检查需平躺约20min，病情严重或疼痛不能保持静卧者不能检查；糖尿病患者需控制血糖；孕妇及婴儿不可做此项检查。

检查中

检查过程

1.先注射显像剂，注射后在安静、弱光的房间内休息45min后上机扫描；

2.患者采取仰卧位，躺在PET-CT的仪器上，医生关闭PET-CT检查室防护门，在PET-CT操作间通过操作台控制完成自动诊断扫描检查程序，进行显像检查，检查过程需30min，扫描过程中患者需保持体位不动来配合医生；

3.检查结束后，视情况让受检者在留观室观察一段时间，部分受检者可能需要进行延迟显像或CT增强扫描；

4.等待医生通知后，方可整理衣物离开扫描室。

不适反应

1.扫描时间过久，患者长时间保持一个姿势，可能会引起不适，多数患者可以忍受，尽量放松身体，不要过于紧张；
2.显像剂渗漏可能导致患者皮肤瘙痒、红疹等现象，如不适感无法忍受，可向医生示意。

注意事项

1.患者在受检使应保持平稳呼吸，放松心情，不可随意扭动身体，以免导致显像不清楚；
2.检查过程中如有不适反应，应及时告知医生。

检查后

报告产出时间

PET-CT检查后一般第2个工作日会出具报告。

注意事项

1.患者脱下鞋套，丢入铅桶内，至候诊区静候，待医生通知后方可离开；
2.检查后大量饮水以加速药物的排泄，建议检查结束半小时内不要离开医院，以便医生根据需要安排延迟或增强扫描；
3.一般检查完显像剂代谢完后，建议最好不要接触孕妇和婴儿，这个时间段一般是指是检查后6个小时内；
4.短时间内尽量避免多次接受CT扫描。

检查报告解读

检查所见

指医生在CT扫描下所见到的全身各方位的断层图像及具体病灶的形态变化。

常见诊断

未见明显异常、胃淋巴瘤、肺癌、胃癌、大血管炎、肾癌、乳腺癌等。

表示正常的结果

未见明显异常，如果伴有不适症状，应由医生进行进一步检查。

表示异常的结果

胃淋巴瘤

异常结果描述：

PET-CT可准确判断肿瘤的形态、大小，还可查明胃壁及胃外的侵犯程度。标准摄取值(SUV)高低与肿瘤的大小和侵犯程度有关，侵犯胃壁越深，SUV越高。检查显示胃体部及胃窦部胃壁糖代谢显影剂(18F-FDG)摄取增高影，相应部位CT示胃壁弥漫性增厚。

肺肿瘤

异常结果描述：

PET-CT显示肺肿瘤为高放射性浓聚，表明FDG代谢比正常组织明显增高，提示肿瘤属恶性病变，反之提示肿瘤属良性病变。部分学者以SUV为2.5作为良恶性病变鉴别的临界值，SUV值越大，恶性程度越高。

乳腺癌

异常结果描述：

PET-CT显示乳腺内放射性浓聚的结节，能够区分绝大多数的良性乳腺疾病，但小部分乳腺腺瘤、结核及一些非特异性炎症也可出现FDG高代谢而导致假阳性结果。病灶小于1cm者、生长慢、分化好的小部分乳腺癌，也可出现假阴性。因此，需要进一步穿刺活检确诊或定期进行影像学随访。

食管癌

异常结果描述：

PET-CT对食管癌检查的阳性率很高，大部分食管癌表现为FDG代谢显著增高，有统计SUV平均值为6.99±3.05，少数高分化腺癌对FDG的摄取较低。

肝癌

异常结果描述：

PET-CT显示肝内出现结节状或团块状高代谢灶者，诊断为原发性肝癌具有很高的特异性，即18F-FDG显像阳性者，基本上可诊断为肝癌，而阴性者则无法除外高分化肝细胞肝癌的可能。

胰腺癌

异常结果描述：

在空腹4~6小时的前提下，正常胰腺一般表现为低FDG代谢。胰腺癌常表现为明显高放射性分布，与正常胰腺组织易于识别。一般而论，若病灶SUV≥3时，应疑为恶性肿瘤；SUV值在2~3之间的病灶，亦有恶性肿瘤的可能性，与炎性假瘤存在重叠。

PET-CT检查

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检查目的

检查风险

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是否空腹

检查适应症

检查禁忌

检查中

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注意事项

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参考资料