认识检查
检查概述
膝关节MRI又称膝关节磁共振检查,是通过磁共振仪对患者膝关节进行平扫和(或)增强磁共振扫描的一种影像学检查。通过计算机系统对信号的接收、转换、编码和图像重建等一系列处理,产生MR图像。医生通过观察图像可诊断膝关节病变,尤其是软组织病变。膝关节MRI检查具有无辐射、软组织分辨率高和多参数成像的优点。
检查目的
膝关节MRI检查可以明确膝关节半月板、内外侧副韧带、前后交叉韧带、膝关节腔及周围神经、肌肉、肌肉间隙的病变,还可用于明确占位性病变的大小、范围、性质、来源和侵及范,发现平片难以诊断的膝关节隐匿型骨折。
检查风险
1.Gd造影剂过敏:在进行增强检查时,需静脉注入Gd对比剂,可能会出现造影剂过敏的现象,如皮疹、恶心、呕吐。
2.肾功能受损:增强扫描时注入的造影剂需要经过肾排出,虽然对肾功能的损伤较碘造影剂少,但仍有少数患者发生肾源性系统性纤维化。
3. 造影剂渗漏:在注射造影剂时可能会出现造影剂渗漏,导致局部肿胀等。
检查科室
骨科
检查费用
500~1000元
检查前
检查准备
1.检查前需明确患者是否有铁磁性植入物、心脏起搏器、早期妊娠或幽闭恐惧症。
2.MRI增强扫描的患者需明确是否有Gd造影剂过敏史或肾衰竭,同时在检查室埋静脉留置针。
3.检查前在更衣室换病服,需去除身上所有铁磁性物质。
4.躁动或年龄较小的儿童患者,进行此项检查前需注射镇静剂。
5.检查前有任何不适应及时告知医生。
是否空腹
否
检查适应症
1.怀疑有软组织病变以及膝关节炎症、半月板撕裂、半月板退变者。
2.平片难以诊断的膝关节隐匿型骨折者。
检查禁忌
以下人群不适宜进行膝关节MRI检查:
1.孕早期者;
2.Gd造影剂过敏、肾衰竭患者;
3.严重心功能不全或肺部疾病不能平卧者,或其他疾病不能长时间静卧者;
4.幽闭恐惧症或患有精神疾病无法配合者;
5.体内有铁磁性植入物,如人工耳蜗、铁质金属夹等或心脏起搏器者。若起搏器为新型MRI兼容性产品可做MRI。
检查中
检查过程
1.患者取平卧位,躺于MRI检查床上。
2.医生核对患者个人信息及检查部位。
3.操作者将MRI检查床移动到定位线,患者需配合医生不能移动位置。
4.MRI增强检查的患者需连接高压注射器,并进行少量试注,明确静脉是否通畅及患者是否有不适。
5.检查中MRI检查床会根据患者不同情况移动,患者需始终保持不动。
6.检查结束后,进行平扫的患者可直接离开,进行增强扫描的患者需待操作者拔除与高压注射器相连的管道,并到休息区休息30分钟,无明显不适后拔除静脉留置针才可离开。
不适反应
膝关节MRI平扫时一般无不适反应。膝关节MRI增强扫描时,可能会出现上文检查风险中提到的造影剂过敏或渗漏的不良反应,需及时告知操作者进行处理。
注意事项
1.扫描过程中患者必须保持静止不动,避免影响图像质量。
2.注射造影剂时如果出现局部疼痛,或其他全身反应时,应及时告知医生停止操作并进行相应处理。
检查后
报告产出时间
一般24小时后取报告。
注意事项
膝关节MRI增强扫描检查,需保留静脉留置针半小时,并到休息区休息半小时,无任何不适出现,可到检查室拔除静脉留置针。
检查报告解读
检查所见
指医生在MRI图像上所看到的膝关节半月板、内外侧副韧带、前后交叉韧带、关节腔及周围神经、肌肉、其他软组织的变化。
常见诊断
膝关节未见异常改变、胫骨平台骨折、膝关节软骨退行性病变、半月板撕裂、内/外侧副韧带复合体损伤、前/后交叉韧带损伤、膝关节腔积液、膝关节骨关节炎、滑膜炎、骨瘤、骨肉瘤、横纹肌肉瘤等。
表示正常的结果
表示异常的结果
膝关节软骨退行性病变
异常结果描述:
T2WI显示软骨横行带信号弥漫性增高。
异常结果的可能疾病:
膝关节软骨退行性病变
诊疗建议:
患者健康教育,可用药物治疗缓解疼痛,关节疼痛严重保守治疗无效时可进行膝关节置换术。
半月板撕裂
异常结果描述:
T2WI脂肪抑制像显示半月板低信号,与高信号的关节液和关节软骨形成良好对比。
异常结果的可能疾病:
半月板撕裂
内/外侧副韧带复合体损伤
异常结果描述:
内/外侧副韧带复合体信号增高,并可见增厚、变形和(或)中断。
异常结果的可能疾病:
内/外侧副韧带复合体损伤
前/后交叉韧带损伤
异常结果描述:
T1WI出现中等信号,T2WI出现高信号(合并或不合并连续性中断)。
异常结果的可能疾病:
前/后交叉韧带损伤
膝关节腔积液
异常结果描述:
T1WI上显示关节腔低信号液体影增多,T2WI上显示关节腔高信号液体影增多。
异常结果的可能疾病:
膝关节腔积液
诊疗建议:
少量积液可自行吸收,大量积液需明确原发病后再针对性治疗,必要时可穿刺抽液。
骨样骨瘤
异常结果描述:
肿瘤未钙化部分呈T1WI低信号或中等信号,T2WI高信号;钙化部分在T1WI和T2WI上均呈低信号,增强扫描后肿瘤强化明显。
异常结果的可能疾病:
骨样骨瘤
诊疗建议:
良性肿瘤无症状时可不治疗,出现不适时可进行手术切除。