氯雷他定为什么晚上吃

膝关节MRI

认识检查

检查概述

膝关节MRI又称膝关节磁共振检查,是通过磁共振仪对患者膝关节进行平扫和(或)增强磁共振扫描的一种影像学检查。通过计算机系统对信号的接收、转换、编码和图像重建等一系列处理,产生MR图像。医生通过观察图像可诊断膝关节病变,尤其是软组织病变。膝关节MRI检查具有无辐射、软组织分辨率高和多参数成像的优点。

检查目的

膝关节MRI检查可以明确膝关节半月板、内外侧副韧带、前后交叉韧带、膝关节腔及周围神经、肌肉、肌肉间隙的病变,还可用于明确占位性病变的大小、范围、性质、来源和侵及范,发现平片难以诊断的膝关节隐匿型骨折。

检查风险

1.Gd造影剂过敏:在进行增强检查时,需静脉注入Gd对比剂,可能会出现造影剂过敏的现象,如皮疹、恶心、呕吐。
2.肾功能受损:增强扫描时注入的造影剂需要经过肾排出,虽然对肾功能的损伤较碘造影剂少,但仍有少数患者发生肾源性系统性纤维化。
3. 造影剂渗漏:在注射造影剂时可能会出现造影剂渗漏,导致局部肿胀等。

检查科室

骨科

检查费用

500~1000元

检查前

检查准备

1.检查前需明确患者是否有铁磁性植入物、心脏起搏器、早期妊娠或幽闭恐惧症。
2.MRI增强扫描的患者需明确是否有Gd造影剂过敏史或肾衰竭,同时在检查室埋静脉留置针。
3.检查前在更衣室换病服,需去除身上所有铁磁性物质。
4.躁动或年龄较小的儿童患者,进行此项检查前需注射镇静剂。
5.检查前有任何不适应及时告知医生。

是否空腹

检查适应症

1.怀疑有软组织病变以及膝关节炎症、半月板撕裂、半月板退变者。

2.平片难以诊断的膝关节隐匿型骨折者。

检查禁忌

以下人群不适宜进行膝关节MRI检查:
1.孕早期者;
2.Gd造影剂过敏、肾衰竭患者;
3.严重心功能不全或肺部疾病不能平卧者,或其他疾病不能长时间静卧者;
4.幽闭恐惧症或患有精神疾病无法配合者;
5.体内有铁磁性植入物,如人工耳蜗、铁质金属夹等或心脏起搏器者。若起搏器为新型MRI兼容性产品可做MRI。

检查中

检查过程

1.患者取平卧位,躺于MRI检查床上。

2.医生核对患者个人信息及检查部位。

3.操作者将MRI检查床移动到定位线,患者需配合医生不能移动位置。

4.MRI增强检查的患者需连接高压注射器,并进行少量试注,明确静脉是否通畅及患者是否有不适。

5.检查中MRI检查床会根据患者不同情况移动,患者需始终保持不动。

6.检查结束后,进行平扫的患者可直接离开,进行增强扫描的患者需待操作者拔除与高压注射器相连的管道,并到休息区休息30分钟,无明显不适后拔除静脉留置针才可离开。

不适反应

膝关节MRI平扫时一般无不适反应。膝关节MRI增强扫描时,可能会出现上文检查风险中提到的造影剂过敏或渗漏的不良反应,需及时告知操作者进行处理。

注意事项

1.扫描过程中患者必须保持静止不动,避免影响图像质量。
2.注射造影剂时如果出现局部疼痛,或其他全身反应时,应及时告知医生停止操作并进行相应处理。

检查后

报告产出时间

一般24小时后取报告。

注意事项

膝关节MRI增强扫描检查,需保留静脉留置针半小时,并到休息区休息半小时,无任何不适出现,可到检查室拔除静脉留置针。

检查报告解读

检查所见

指医生在MRI图像上所看到的膝关节半月板、内外侧副韧带、前后交叉韧带、关节腔及周围神经、肌肉、其他软组织的变化。

常见诊断

膝关节未见异常改变、胫骨平台骨折、膝关节软骨退行性病变、半月板撕裂、内/外侧副韧带复合体损伤、前/后交叉韧带损伤、膝关节腔积液、膝关节骨关节炎、滑膜炎、骨瘤、骨肉瘤、横纹肌肉瘤等。

表示正常的结果

膝关节未见异常。

表示异常的结果

胫骨平台骨折
异常结果描述:

T1WI显示胫骨平台线样低信号影。

异常结果的可能疾病: 胫骨平台骨折
诊疗建议:

确诊后通常需要给予手术治疗。

膝关节软骨退行性病变
异常结果描述:

T2WI显示软骨横行带信号弥漫性增高。

异常结果的可能疾病: 膝关节软骨退行性病变
诊疗建议:

患者健康教育,可用药物治疗缓解疼痛,关节疼痛严重保守治疗无效时可进行膝关节置换术。

半月板撕裂
异常结果描述:

T2WI脂肪抑制像显示半月板低信号,与高信号的关节液和关节软骨形成良好对比。

异常结果的可能疾病: 半月板撕裂
诊疗建议:

可选择关节镜下手术成形或切除治疗。

内/外侧副韧带复合体损伤
异常结果描述:

内/外侧副韧带复合体信号增高,并可见增厚、变形和(或)中断。

异常结果的可能疾病: 内/外侧副韧带复合体损伤
诊疗建议:

根据病情可选择保守治疗或手术治疗。

前/后交叉韧带损伤
异常结果描述:

T1WI出现中等信号,T2WI出现高信号(合并或不合并连续性中断)。

异常结果的可能疾病: 前/后交叉韧带损伤
诊疗建议:

根据病情可选择保守治疗或手术治疗。

膝关节腔积液
异常结果描述:

T1WI上显示关节腔低信号液体影增多,T2WI上显示关节腔高信号液体影增多。

异常结果的可能疾病: 膝关节腔积液
诊疗建议:

少量积液可自行吸收,大量积液需明确原发病后再针对性治疗,必要时可穿刺抽液。

骨样骨瘤
异常结果描述:

肿瘤未钙化部分呈T1WI低信号或中等信号,T2WI高信号;钙化部分在T1WI和T2WI上均呈低信号,增强扫描后肿瘤强化明显。

异常结果的可能疾病: 骨样骨瘤
诊疗建议:

良性肿瘤无症状时可不治疗,出现不适时可进行手术切除。

相关检查指标

参考资料
[1]白人驹,张雪林,等;《医学影像诊断学(第三版)》,人民卫生出版社[J].2015.05

相关推荐

膝关节结核MRI表现

刘威主任医师
河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)白马寺院区骨科
膝关节结核位于骨关节结核的第二位,是常见的一个骨关节结核,膝关节结核的X射线以及CT的影像表现比较缺乏特异性,但是磁共振对于关节内的软组织分辨率比较高,能直接清晰的显示关节内各种正常的结构以及病理改变,所以对于膝关节的结核有很强的敏感性。根据病情的发展以及结合磁共振的表现,可能分为三个时期,早期磁共振表现为弥漫性的滑膜增生,也就是在T1加权像上,表现为较为均匀的中等的偏低信号,在质子的密度加权图像上,表现为一个中低混杂的信号,在T2加权像上面,表现为一个中高低混杂的信号,并可以见到一个不规则的低信号条状影以及凸起状的结节或者团块的影像,高信号的时候,液体渗出信号也可以分布于混杂信号的中间,在矢状位以及横断位可见一个增生的滑膜充填髌上囊;到中期的时候,滑膜进一步增厚,并形成了一个特异性的肉芽组织,可呈现一个团块状的、结节状的肉芽组织,在T1加权像上面,它可以呈现一个低信号,但是在T2加权像上面,是一个明显的不均匀的高信号,干酪样的坏死组织在T2加权像上面显示是中等的信号;晚期在T1加权像上面,可以见到一个软骨正常层次的模糊、变薄、毛糙、信号减低,软骨不连续,肉芽组织侵袭破坏软骨下边骨质的时候,在T1加权像上面呈现一个低信号,在T2加权像上面呈现一个高信号,而且信号不均匀,对于关节内的增生,滑膜相连续,骨质破坏区内有干酪样的小脓肿,形成的时候,边界比较清楚、均匀,而且无结构,这个时候,长T1、长T2信号,在脂肪抑制序列上面呈明显的高信号,有时候还可以发现游离的死骨。

膝关节损伤的症状有哪些

张晋副主任医师
北京积水潭医院骨科
膝关节损伤的症状包括膝关节肿胀、疼痛、关节不稳定以及出现关节别卡感和弹跳感。膝关节出现别卡感、绞索感主要原因有三种,第一关节内有游离体,卡住关节让它动不了。第二半月板损伤,会绞索住关节,让关节动不了。第三假性绞索,膑骨关节软骨磨损,造成明显的疼痛,患者会因为疼痛而不敢活动关节,叫痛性的假性绞索。