球囊逼出试验是直肠肛门综合排便功能的一项辅助检查,是指医生将球囊置于受检者的直肠壶腹部,注入50ml空气或37℃温水,嘱受检者取侧位或蹲位排便姿势,尽快将球囊排出的一项试验,可用来判断直肠感觉、肛门括约肌的功能是否正常,亦有助于评估直肠及盆底肌的功能。
1.肛门失禁、顽固性便秘、巨结(直)肠、肛旁脓肿、外痔水肿的患者。
2.出现盆底肌的功能异常、直肠疾病等相关症状的患者。
1.受检者取侧位或蹲位排便姿势,心情放松。
2.医生将球囊抽空,涂上润滑剂,将末端带有4~6cm大球囊的测试管,插入距肛门约10cm的直肠壶腹部内。此过程中患者应尽量放松,必要时听医生口令进行深呼吸,进管时部分患者会出现轻微疼痛感。
3.医生向球囊内注入50ml空气或37℃温开水,并询问患者有无便意,患者刚开始引起便意时,医生记录注入的水量,即为患者的直肠感觉阈值。
4.医生嘱患者采取蹲位和侧卧位做排便动作将球囊逼出,同时记录排出的时间,正常情况下应在5min内将球囊排出。如患者仍不能将球囊排出,医生可再注入37℃水50~200ml;如依旧不能排出者,则结束试验。
球囊逼出试验阴性,即5min内可将球囊排出,排出口功能正常,肠感觉阈值正常,为(46±8)ml。
患者蹲位或侧位排出球囊时间超过5分钟,甚至排不出,提示为耻骨直肠肌肥厚;患者侧位排出球囊时间超过5分钟,甚至排不出,则提示有可能为出口梗阻性便秘、直肠前膨出、直肠内套叠、巨结(直)肠或会阴下降综合征。
耻骨直肠肌肥厚先行保守治疗,培养良好的排便习惯,若保守治疗失败后,行耻骨直肠肌部分切除,同时切除直肠壁上的所属纤维束以避免引起大便失禁;直肠前膨出,且排粪造影证实直肠前突部位不能完全排空,应进行保守治疗试验,若保守治疗失败,方可进行外科手术治疗;直肠内套叠或会阴下降综合征,治疗包括非手术治疗和手术治疗。
肠感觉阈值增高,则提示可能存在巨结(直)肠、慢性便秘、盆底失神经损伤;肠感觉阈值减低,则提示可能存在不同程度的直肠炎症改变。
慢性便秘患者需注意生活规律,多运动,多喝水,多食新鲜水果、粗粮,避免辛辣刺激性食物的摄入。若病情依旧没有改善,可以服用一些促进胃肠蠕动的药物进行治疗。直肠炎患者要养成良好的排便习惯,避免刺激性饮食、规律作息,必要时配合药物治疗。