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球囊逼出试验

认识检查

检查概述

球囊逼出试验是直肠肛门综合排便功能的一项辅助检查,是指医生将球囊置于受检者的直肠壶腹部,注入50ml空气或37℃温水,嘱受检者取侧位或蹲位排便姿势,尽快将球囊排出的一项试验,可用来判断直肠感觉、肛门括约肌的功能是否正常,亦有助于评估直肠及盆底肌的功能。

检查目的

球囊逼出试验多用于判断患者肛门出口处阻塞及排便失禁情况,对判断盆底肌、外括约肌反常收缩及直肠感觉功能下降具有重要的参考意义。当患者出现盆底肌肥厚、直肠前膨出、长期便秘等情况时,均可行球囊逼出试验以明确诊断。

检查科室

肛肠外科

检查费用

该项检查属于临床体格检查范围,无需额外收费。

检查前

检查准备

1.受检者检查前需要进行排便,但不需要做肠道准备。
2.换上宽松裤子,方便配合检查。
3.受检者要放松心情,注意正常饮食,作息规律,检查前如有不适要立即告知医生。

是否空腹

检查适应症

1.肛门失禁、顽固性便秘、巨结(直)肠、肛旁脓肿、外痔水肿的患者。
2.出现盆底肌的功能异常、直肠疾病等相关症状的患者。

检查禁忌

月经期女性以及肛周感染急性期的患者,不适宜进行球囊逼出试验。

检查中

检查过程

1.受检者取侧位或蹲位排便姿势,心情放松。
2.医生将球囊抽空,涂上润滑剂,将末端带有4~6cm大球囊的测试管,插入距肛门约10cm的直肠壶腹部内。此过程中患者应尽量放松,必要时听医生口令进行深呼吸,进管时部分患者会出现轻微疼痛感。
3.医生向球囊内注入50ml空气或37℃温开水,并询问患者有无便意,患者刚开始引起便意时,医生记录注入的水量,即为患者的直肠感觉阈值。
4.医生嘱患者采取蹲位和侧卧位做排便动作将球囊逼出,同时记录排出的时间,正常情况下应在5min内将球囊排出。如患者仍不能将球囊排出,医生可再注入37℃水50~200ml;如依旧不能排出者,则结束试验。

不适反应

1.插入球囊时,患者可能会感到轻微疼痛,一般人群均可耐受。
2.注水过程中患者会产生便意。

注意事项

检查过程需持续数分钟至数十分钟,患者应保持蹲位或侧位,平稳呼吸,积极配合医生操作。

检查后

报告产出时间

检查结束后当天即可出具检查结果。

检查报告解读

检查所见

是指进行球囊逼出试验时,医生观察患者排出球囊的时间。患者出现便意时,医生需记录注入的水量,即直肠感觉阈值。

常见诊断

正常、耻骨直肠肌肥厚、直肠前膨出、直肠内套叠、慢性便秘、巨结(直)肠、直肠炎等。

表示正常的结果

球囊逼出试验阴性,即5min内可将球囊排出,排出口功能正常,肠感觉阈值正常,为(46±8)ml。

表示异常的结果

球囊逼出试验阳性
异常结果描述:

患者蹲位或侧位排出球囊时间超过5分钟,甚至排不出,提示为耻骨直肠肌肥厚;患者侧位排出球囊时间超过5分钟,甚至排不出,则提示有可能为出口梗阻性便秘、直肠前膨出、直肠内套叠、巨结(直)肠或会阴下降综合征。

异常结果的可能疾病: 耻骨直肠肌肥厚 、出口梗阻性便秘 、直肠前膨出 、直肠内套叠 、会阴下降综合征 、巨结(直)肠
诊疗建议:

耻骨直肠肌肥厚先行保守治疗,培养良好的排便习惯,若保守治疗失败后,行耻骨直肠肌部分切除,同时切除直肠壁上的所属纤维束以避免引起大便失禁;直肠前膨出,且排粪造影证实直肠前突部位不能完全排空,应进行保守治疗试验,若保守治疗失败,方可进行外科手术治疗;直肠内套叠或会阴下降综合征,治疗包括非手术治疗和手术治疗。

肠感觉阈值异常
异常结果描述:

肠感觉阈值增高,则提示可能存在巨结(直)肠、慢性便秘、盆底失神经损伤;肠感觉阈值减低,则提示可能存在不同程度的直肠炎症改变。

异常结果的可能疾病: 慢性便秘 、直肠炎 、巨结(直)肠 、盆底失神经损伤
诊疗建议:

慢性便秘患者需注意生活规律,多运动,多喝水,多食新鲜水果、粗粮,避免辛辣刺激性食物的摄入。若病情依旧没有改善,可以服用一些促进胃肠蠕动的药物进行治疗。直肠炎患者要养成良好的排便习惯,避免刺激性饮食、规律作息,必要时配合药物治疗。

参考资料
[1]秦兵芬,陈俊,马丽明.球囊逼出试验诊断耻骨直肠肌综合征价值研究[J].华夏医学,2008(01):115-117.
[2]孟荣贵,喻德洪.现代肛肠外科手术图谱.河南科学技术出版社.2003.28-29.
[3]喻德洪,许华玉.球囊逼出试验的临床应用[J].中国肛肠病杂志,1995,015(001):9-10.

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