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胸椎MRI

认识检查

检查概述

MRI检查是脊柱系统很常见的检查方式,胸椎MRI是用磁场和无线电波与胸椎组织中的质子相互作用,产生信号经过处理形成胸椎图像,再通过T1WI、T2WI等信号分析病变情况,并可作冠状位、矢状位及横断面全面分析图像,用以诊断病情。

检查目的

胸椎MRI主要用于发现软组织结构异常,对于胸椎结核、胸椎骨折或陈旧骨折的鉴别、脊髓神经病变、椎管内肿瘤、软组织损伤等疾病,都有很好的参考价值,可通过不同方位、不同信号全面分析病情,为进一步治疗提供良好指导。

检查科室

骨科

检查费用

350~700元

检查前

检查准备

1.根据医生要求进行相应准备,了解注意事项、检查流程等。
2.检查前需要确认身上无铁磁性金属物品被带入扫描室,如推车、病床、轮椅、手机、手表、钥匙、首饰、硬币等。
3.无法配合完成检查的患者,必要时可在检查前给予镇静药物。

是否空腹

检查适应症

1.椎间盘突出的患者,明确神经是否有压迫及受压程度。

2.脊髓肿瘤或脊椎肿瘤的患者,明确肿瘤的位置、形态、周围组织结构等。有助于明确肿瘤的部位范围及其与神经轴的关系,明确显示肿瘤的形态与组织结构特点,有助于判断肿瘤的性质。

3.胸椎外伤的患者,明确胸椎椎体有无骨折并判断是否为新鲜骨折。

4.胸椎内有感染及脓液的患者,明确感染的病变程度能清楚地显示脊髓损伤部位出血、水肿、变性、坏死的情况,对早期诊断、判断预后及指导治疗有很大的帮助。

检查禁忌

以下人群不适宜进行胸椎MRI检查:
1.体内装有心脏起搏器,若起搏器为新型MRI兼容性产品可做;
2.体内植入电子耳蜗、磁性金属药物灌注泵、神经刺激器等电子装置的人群;
3.妊娠三个月内的妇女;
4.眼眶内有磁性金属异物的患者;
5.有严重的心肺功能不全不能耐受检查者;
6.有幽闭恐惧症等心理疾病的患者。

检查中

检查过程

1.患者需要平躺在检查床上,头部用海绵垫给予固定,双手置于身体两侧。患者佩戴耳塞降噪。

2.医生放置线圈于患者胸部,使身体中线与检查床中线重合,按胸骨颈静脉切迹与剑突连线中点为激光定位中心,进行扫描即可。

不适反应

1.检查中患者不可移动,检查时间较久可能会出现肢体发麻等现象,属于正常现象,检查结束后便可缓解,无需担心。
2.检查中噪音较大,患者有时感觉烦躁,可转移注意力,尽量保持镇定。

注意事项

在检查过程中患者要保持心情平静、肢体放松,不可随意乱动,以免影响检查结果。

检查后

报告产出时间

检查完成后一般24小时内出报告。

检查报告解读

检查所见

通过MRI检查发现胸椎组织的异常信号,根据病变信号进行相应判断。

常见诊断

未见异常、胸椎椎间盘突出、胸椎压缩性骨折、胸椎椎管内肿瘤等。

表示正常的结果

胸椎MRI平扫未见异常,即胸椎序列整齐、曲度正常;各椎体及椎间盘形态、信号未见异常;椎管内诸结构形态、信号未见异常。

表示异常的结果

胸椎椎间盘突出
异常结果描述:

胸椎序列整齐,曲度变直,各椎体边缘可见多发骨质增生改变,椎体内信号不均,多椎体上下缘可见结节形成及终板变性,各椎间盘T2WI信号减低,则提示间盘向后方隆起,硬膜囊及脊髓明显受压,椎管狭窄,黄韧带增厚。

异常结果的可能疾病: 胸椎椎间盘突出
诊疗建议:

患者可选择非手术治疗,如生活方式改变、物理治疗、药物治疗等。对于非手术治疗效果不佳的患者,医生会根据病情决定是否可进行脊柱微创技术治疗,尤其是经皮脊柱内镜治疗。

胸椎压缩性骨折
异常结果描述:

胸椎曲度及序列正常,胸10、11椎体楔形变,椎体前缘骨皮质不连续,局部错位,椎体内可见线状长T1、短T2信号影。扫描范围所示胸椎椎体信号不均匀,抑脂序列椎体呈弥漫性高信号。椎管未见明显狭窄,脊髓远端未见形态、信号异常。

异常结果的可能疾病: 胸椎压缩性骨折
诊疗建议:

只要没有明显椎管占位,没有神经系统症状,临床大多采取保守治疗,即卧床休息一段时间后使用石膏背心固定。下段胸椎压缩性骨折,压缩程度较轻可以考虑采取保守治疗,压缩超过1/3以及患者疼痛明显,可以考虑经皮穿刺椎体成型手术治疗。如果胸椎压缩性骨折严重合并椎管占位,有神经系统压迫症状,临床主张手术治疗,切开复位椎管减压椎弓根钉内固定治疗。

胸椎椎管内肿瘤
异常结果描述:

胸椎生理曲度变直,序列正常,各椎体及椎间盘形态信号未见异常。胸5~7椎体水平椎管左后方髓外硬膜下可见一分叶状肿块影,病变边界清楚,T1WI为等信号,T2WI为以高信号为主的混杂信号。肿块沿胸6~7左侧椎间孔生长,呈哑铃状改变,脊髓受压向右前移位,第6胸椎椎体局部缺损。增强扫描病变明显均匀强化。

异常结果的可能疾病: 胸椎椎管内肿瘤
诊疗建议:

针对椎管内肿瘤,通常需要采取手术治疗。

相关检查项

参考资料
[1]周军等.MRI诊断报告书写技巧[M].第1版:人民卫生出版社,2015年9月:94-97,343-404.
[2]陈毓秀,黄海波,李广琪.胸椎胸髓MRI检查定位方法[J].实用放射学杂志,2010,26(5):729-731.

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